菌群重构新解法：粪菌移植或成幽门螺杆菌根除“新武器”

幽门螺杆菌：胃癌的“一级致癌因子”

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，能在胃酸环境中长期存活。世界卫生组织早在1994年将其列为一级致癌物，其感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌密切相关。虽然目前主流的根除方案（如四联疗法）仍以抗生素为主，但随着耐药率的上升，其疗效正在下滑。

益生菌疗法虽有前景，单一治疗难敌挑战

益生菌通过调节胃肠道微生态、抑制炎症因子及抑制H. pylori黏附能力等机制，对缓解相关胃肠症状表现出一定作用。研究显示，与抗生素联合使用的益生菌可提高根除率、降低副作用。但单独使用益生菌的疗效仍有限，根除率仅为14%。这促使研究者继续探索更系统的微生态重构方法。

粪菌移植：系统性微生态重建或带来突破

粪菌移植通过将健康供体的肠道菌群转移到患者体内，实现肠道微生态的全面修复。研究表明，即使在未使用抗生素的前提下，FMT的根除率达40.6%，远高于益生菌单疗法。作为辅助疗法，FMT也能显著改善幽门螺杆菌感染相关的胃肠症状，并降低副作用发生率。

多重机制协同作用：FMT抗幽门螺杆菌的潜力基础

FMT的潜在机制包括：

（1）菌群重塑：补充有益菌如Lactobacillus与Bifidobacterium，调节微生态平衡；

（2）代谢产物干预：如短链脂肪酸、乳酸等可直接抑制幽门螺杆菌活性；

（3）病毒和噬菌体作用：肠道噬菌体可靶向H. pylori，发挥天然抗菌作用；

（4）增强免疫反应：FMT可提高宿主局部免疫功能，提升抗感染能力。

优化FMT操作流程是提升疗效关键

FMT效果受多因素影响，包括供体筛选、粪液制备方式（如洗涤式菌液WMT）、输注途径（推荐中段肠道管注入）及治疗剂量与频率等。目前临床仍缺乏统一标准，未来需进一步系统化优化流程。

迈向精准微生态治疗的新时代

随着抗生素疗效减退及抗药性加剧，FMT为幽门螺杆菌治疗提供了颇具前景的新方向。尽管当前相关临床研究尚处初期，FMT在提高根除率、减少不良反应、应对耐药问题方面已展现出独特优势。未来需更多高质量随机对照研究，明确其适应症、标准化操作及机制阐释，推动其走向规范化、个体化临床应用。

参考文献：Ye ZN, Eslick GD, Huang SG, He XX. Faecal microbiota transplantation for eradicating Helicobacter pylori infection: clinical practice and theoretical postulation. eGastroenterology. 2024;2:e100099. Available from: https://doi.org/10.1136/egastro-2024-100099