如果一个孩子，在学校体检时被发现肝功能指标异常。家长第一反应是：“孩子还这么小，怎么会得脂肪肝？”事实上，这并非孤例。数据显示，全球约有每10个孩子中就有1个正在面临“脂肪肝”困扰，而在肥胖儿童中，这一比例更是高达三分之一。

1.    孩子为什么越来越容易“得脂肪肝”？幕后黑手竟藏在肠道里

过去人们认为脂肪肝是成年人的疾病，但如今越来越多的孩子被诊断出代谢相关脂肪性肝病（MASLD）。这不仅会导致肝脏损伤，还可能伴随糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等健康风险。严重时甚至会发展为肝硬化。

与成年人不同，孩子的脂肪肝常常与肠道菌群的失衡紧密相关。比如，有研究发现，某些会“产酒精”的细菌在部分患儿体内异常活跃，导致血液中的酒精水平升高，从而加重肝脏负担。这意味着，有些孩子的“脂肪肝”，可能是肠道细菌在“捣乱”。

2.    肠道中的线索：细菌产“酒精”、胆汁酸失衡、益生菌缺位

菌群的异常：患儿体内常见有害菌（如Escherichia、Prevotella）增加，而有益菌（如产丁酸菌）减少。这些变化不仅与肝脏脂肪堆积相关，还与炎症和纤维化风险挂钩。

代谢产物：短链脂肪酸（SCFAs）原本能保护肠道，但在患儿体内水平紊乱，失去了平衡作用。胆汁酸在正常情况下帮助消化脂肪，但研究显示患儿体内胆汁酸信号异常，可能进一步损伤肝脏。由特定细菌产生的内源性酒精，直接让肝脏承受“隐形饮酒”的压力。

生活方式的影响：高糖饮食，尤其是果糖（如饮料、甜品），被证实与儿童脂肪肝的发生密切相关。相反，地中海饮食、适量乳制品脂肪，可能有保护作用。

3.    从餐桌到益生菌：家长能为孩子的肝脏健康做些什么？

儿童脂肪肝（MASLD）已经成为全球公共健康的新挑战，它不仅是“胖孩子”的问题，更与肠道菌群、饮食习惯、遗传因素等多方面交织。对家长而言，这意味着：从日常饮食到生活方式的点滴改变，都可能为孩子的肝脏健康赢得“逆转的机会”。

饮食管理：减少含糖饮料和高果糖食物，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白。

益生菌辅助：一些临床试验显示，特定菌株（如乳酸杆菌、双歧杆菌组合）能改善肝功能指标和肠道菌群平衡。

生活习惯：规律运动、保证睡眠，也是对抗儿童脂肪肝的“基础疗法”。

未来疗法：科学家正在探索靶向肠道菌群的个性化益生菌，为孩子们提供更精准的治疗手段。

参考资料：Lu Jiang, Lan-Duoduo Du, Jing Zeng, Hui-kuan Chu, Zhong Peng, Jian-Gao Fan. Pediatric metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and the gut microbiome: from research landscape to targeted modulation., Clinical and Molecular Hepatology, 2025; DOI: 10.3350/cmh.2025.0718