益生菌效果因人而异？研究发现肠道“原住民”是关键

菠菜、坚果、甜菜、黑巧克力——这些健康食品中，都含有一种常被忽略的成分：草酸（Oxalate）。草酸在体内无法被人类自身分解，只能通过尿液排出或被肠道细菌分解。如果体内草酸积累，就容易与钙结合形成结晶，引发肾结石，甚至增加慢性肾病（CKD）和血管钙化风险。

长期以来，科学家尝试用一种名为 Oxalobacter formigenes 的“专业降草酸菌”来帮助分解草酸，降低尿液中草酸含量。但多项临床试验结果却差异巨大——有些人效果显著，有些人几乎无反应。

1.    疗效差异源于“肠道基础菌群”

研究人员在26名健康志愿者中，先让他们服用标准化高、低草酸饮食，再通过口服活菌成功建立 O. formigenes 的肠道定殖。

研究发现：志愿者在接受益生菌前，肠道中“原有的草酸分解基因”丰度与疗效显著相关。基因越少者，益生菌降尿草酸效果越强。那些本身拥有较多草酸降解菌的人群，额外补充 O. formigenes 收益反而较低。

换句话说，益生菌的“功效”取决于肠道中是否已有人“在干这活”。

2.    草酸代谢的“微生物网络”

草酸降解并非单一菌的工作，而是一张由多种细菌共同参与的“代谢网络”。通过高通量测序发现，肠道中仅约6%的菌种携带降草酸关键基因 frc。其中，常见的代表菌属包括Streptomyces、Bradyrhizobium、Ruminococcus等。这类细菌可将草酸转化为二氧化碳和甲酰辅酶A，阻止其进入血液循环。当这些菌群稀少时，草酸分解“产能”不足，外来益生菌能迅速补位发挥作用；而在菌群丰富者体内，生态位已被占据，新菌定殖空间有限，效果自然有限。

3.    迈向“个体化益生菌治疗时代”

这项研究首次从基因层面明确了：“谁最适合吃益生菌”可以用肠道菌群检测来预测。它解释了以往益生菌临床研究结果不一致的原因，并为精准治疗提供了新路径：在肾结石或高草酸尿患者中，检测frc/oxc基因丰度有望成为疗效预测指标；临床上可考虑“菌群基础评估→个体化菌株配方”的新型策略。

未来研究还将探索从“盲吃益生菌”，到“定制微生态疗法”，这将是肠道健康与精准医学融合的新起点。

 参考资料：1.Suryavanshi, M., Franklin, A., Fargue, S., Assimos, D. G., Knight, J., & Miller, A. W. (2025). Baseline abundance of oxalate-degrading bacteria determines response to Oxalobacter formigenes probiotic therapy. Gut Microbes, 17(1). https://doi.org/10.1080/19490976.2025.2562337