中华预防医学会微生态学分会发布了《益生菌儿科临床应用循证指南（2023版）》。这份指南不仅是一份用药参考，更体现了儿科医学对“人体第二基因组”——肠道菌群的前沿认知。

如何将先进的微生态科学转化为儿童健康的实际益处？哪些情况真正需要它？本文将为您解读核心信息，助您科学看待这小小的菌株。

益生菌是什么？国内常用哪些？

益生菌是指活的微生物，当给予足够剂量时，对宿主健康有益。目前国内临床使用的益生菌主要分为三类：

• 原籍菌：如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、肠球菌等；

• 共生菌：如枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌等；

• 真菌类：如布拉氏酵母菌。

  不同的益生菌制剂在菌种、菌株、剂量上存在差异，选择时应关注菌株特异性和剂量依赖性。

  哪些儿科疾病推荐使用益生菌？

  1. 儿童腹泻病

• 急性腹泻：推荐使用布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，有助于缩短病程、减少住院时间。

• 抗生素相关性腹泻：使用抗生素期间可配合益生菌，降低腹泻发生风险。推荐布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散等。

• 迁延性腹泻：在综合治疗基础上，可辅助使用益生菌调节肠道菌群。

2. 新生儿黄疸

在光疗等常规治疗基础上，联合益生菌（如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散等）可帮助降低胆红素水平、缩短病程。

3. 早产儿喂养不耐受

早产儿肠道功能不成熟，易出现喂养不耐受。益生菌（如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、布拉氏酵母菌散等）可帮助建立肠道菌群、促进喂养耐受。

4. 过敏性疾病

• 湿疹：益生菌可作为辅助治疗，缓解症状、降低复发率。推荐双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散、LGG等。
• 过敏性鼻炎：辅助使用益生菌可改善症状、提高生活质量。

5. 反复呼吸道感染

益生菌可帮助调节免疫功能，减少感染频率、缩短病程。推荐双歧杆菌四联活菌片、布拉氏酵母菌散等。

使用益生菌需要注意什么？

1. 菌株与剂量很重要

不同菌株对不同疾病的效果不同，剂量也会影响疗效。不要随意替换菌种或自行增减剂量。

2. 与抗生素同服需注意

益生菌为活菌，与抗生素同服可能影响其活性。建议间隔2-3小时服用，或选择对抗生素不敏感的益生菌（如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等）。

3. 关注辅料成分

部分益生菌制剂中含有乳糖、牛奶蛋白等成分，对牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受的儿童可能诱发症状，选择时需仔细查看说明书。

4. 特殊人群谨慎使用

对于免疫功能低下、严重基础疾病、极早产儿或极低出生体重儿，使用益生菌需在医生指导下进行，警惕感染风险。

在部分复杂或反复发作的肠道相关症状中，进行肠道菌群检测有助于实现更精准的干预。

该检测不仅能评估菌群多样性、结构与定植抗力，还能分析其与特定健康问题（如过敏、腹泻、营养吸收等）的关联。

其优势在于提供全面、个性化的菌群“地图”，帮助明确肠道微生态失衡的具体特征，从而指导选择最适合的益生菌菌种、剂量及疗程，提升干预的针对性与效果。

安全性提示

总体而言，益生菌在儿童中使用是安全的，但也有极少数报道出现菌血症等严重感染，多发生在有严重基础疾病或免疫缺陷的儿童中。

因此，不推荐盲目自行给婴幼儿长期服用益生菌，尤其是健康状况复杂的儿童。

现代儿科医学对益生菌的应用，已从简单的“助消化”，发展到基于肠道微生态理论的精准干预。它不仅仅是在症状出现时的辅助工具，更代表着一种通过维护菌群平衡来提升儿童整体健康、预防部分疾病的新思路。

这份2023版指南的发布，正是这一先进理念的集中体现。它提醒我们，充分利用”人体第二基因组”的力量，意味着更精细的菌株选择、更明确的适应症和更个体化的方案。

在为孩子选择益生菌时，请记住：科学认知是基础，专业指导是关键，让这小小的生命体，真正为孩子的健康成长提供个性化的支持。

温馨提示：本文基于2023版《益生菌儿科临床应用循证指南》整理，内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。具体用药请在医生指导下进行。