口服脊髓灰质炎疫苗的衍生病毒危害

髓灰质炎（小儿麻痹症）是一种高度传染性的病毒性疾病，主要影响5岁以下的儿童。病毒主要通过粪口途径传播，较少情况下通过共用媒介（例如受污染的水或食物）传播，并在肠道内繁殖，通过侵袭神经系统，可在数小时内导致完全瘫痪。初期症状包括发烧、疲劳、头痛、呕吐、颈部僵硬和肢体疼痛。每200例感染就有1例导致不可逆瘫痪，5-10%的瘫痪者会因呼吸肌麻痹死亡。尽管尚无治愈方法，但口服与注射两种疫苗的配合使用，已使超过2000万人免于瘫痪命运，并间接通过补充维生素A避免了150万儿童死亡。

口服脊髓灰质炎疫苗（图片引自WHO官网）

1988年，世界卫生大会通过了一项全球根除脊髓灰质炎的决议，标志着全球脊髓灰质炎根除计划的启动，自1988年以来，野生型脊髓灰质炎病例减少了99%以上。在3种野生型脊髓灰质炎病毒（1型、2型和3型）中，2型野生型脊髓灰质炎于1999年被根除，3型野生型脊髓灰质炎于2020年被根除。截至2022年，1型野生型脊髓灰质炎仍在两个国家流行：巴基斯坦和阿富汗。

尽管野生脊灰病毒已被压缩至巴基斯坦与阿富汗边境，但2023年全球仍有25国暴发循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒疫情，累计病例达524例。这种疫苗反噬现象成为根除行动的最大障碍。

世界卫生组织5月20日证实，巴布亚新几内亚两名健康儿童的粪便样本中检出循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型（cVDPV2）。这一发现暴露出全球脊髓灰质炎根除行动中潜藏的系统性风险。此次检出的cVDPV2，源于全球抗疫中广泛使用的口服脊灰疫苗。该疫苗含减毒活病毒，虽能通过肠道免疫高效阻断传播，但在极低概率下（约1/290万剂次），病毒可能突变恢复致病性。世卫组织强调，当此类变异毒株在疫苗接种率低于80%的社区持续传播超过12个月，即构成循环疫苗衍生病毒疫情，其传播力与致病性不亚于野生毒株。

巴布亚新几内亚此次疫情的暴发，直接指向该国的免疫缺口：第三剂脊灰疫苗接种率仅44%，远低于群体免疫要求的95%门槛。世卫组织指出：未被疫苗保护的儿童群体，如同为病毒变异提供了培养皿。因此，即使全球野生病毒接近根除，但只要仍有地区存在免疫空白，病毒就可能卷土重来。

相关链接：www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis