全球基孔肯亚病毒卷土重来的驱动因素

基孔肯亚病毒（CHIKV）是一种由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的RNA病毒，自20世纪50年代首次在坦桑尼亚发现以来，CHIKV已广泛传播至热带和亚热带地区，引发了反复暴发的基孔肯亚热。该病通常表现为急性发热伴有皮疹、疲劳和头痛，并伴有严重且致残的关节痛和肌痛。CHIKV感染可能发展为慢性期，高达50%的患者会出现持续的肌肉骨骼后遗症，严重影响生活质量。

自2015年以来，CHIKV的传播速度显著加快，跨越多个大洲的国际疫情不断增加，这得益于气候变化和日益加剧的全球人员流动。截至2024年12月，全球已有119个国家和地区报告了本地传播（图1）。2025年7月，世界卫生组织（WHO）发出紧急呼吁，要求采取国际行动以防止基孔肯亚疫情的再次爆发

图1 不同地区以及近期反复出现的暴发疫情（引自参考文献）

全球传播驱动因素

1.宏观层面

气候变化：升高的温度加速了蚊子的发育周期，并增加了病毒的有效繁殖数量，为病毒的传播提供了有利条件。

城市化与全球化：人类活动范围的扩大和全球贸易、旅行的增加，使得 CHIKV 能够更便捷地传播到以前不受影响的地区。城市化过程也可能改变蚊媒的栖息地，增加人类与蚊媒的接触。

2.病毒的变异与适应性突变

病毒的结构蛋白，特别是E1和E2糖蛋白，是病毒入侵宿主细胞和免疫原性的关键。

E1蛋白的突变：增强了CHIKV对白纹伊蚊的适应性。后续研究发现携带E1:K211E和E2:V264A突变，这种组合能够显著提高其在埃及伊蚊中的适应性。

E2 蛋白的突变：E2蛋白突变可能影响病毒的免疫原性，甚至增强其在哺乳动物中的感染能力。

非结构蛋白的突变：非结构蛋白中的适应性突变也能增强病毒在蚊子中的复制能力。

3.社会因素

在部分高风险国家，政治不稳定和武装冲突削弱了公共卫生体系，阻碍了疫情的早期发现和应对。CHIKV 临床表现多样，从无症状到致命，这增加了早期临床识别的难度。其症状常与其他地方性病毒病（如登革热）混淆，导致诊断延误。CHIKV 疫情往往在疫情爆发后才被识别，错失了最佳的干预时机。隐藏的本地传播也可能导致监测体系出现漏洞

2025年，我国广东省佛山地区在基孔肯亚热疫情中表现了出色的应急能力，首先启动三级公共卫生应急响应，加强病媒控制、早期病例检测和医疗资源调配，以及强化公众健康教育。采用释放食蚊鱼、黑蚊幼虫以及释绝育毒雄蚊等方法。同时将 CHIKV 核酸检测纳入常规诊断，指定多家医院为哨点医院，并扩充隔离床位。展示了快速公共卫生应急、强化诊断、控制与公众科普教育的综合干预效果。

参考资料：

Zhang Y, Wu J, Cheng X, Yang Y, Wang X, Zhao X, Wang X, Ouyang H, Ai J, Zhang W. Global resurgence of Chikungunya virus: outbreak drivers and emerging solutions. Emerg Microbes Infect. 2026, 15(1):2603714.