节前后集中大扫除，翻动久置物品时容易扬起霉变粉尘。烟曲霉等真菌孢子在空气中普遍存在，健康人通常可通过呼吸道防御机制将其清除。但若短时间内大量吸入，或个体免疫力较低，孢子可能在体内萌发并侵入肺部，严重时累及其他器官。由于此类感染进展快、早期症状不典型，往往容易被忽视，应引起足够重视。

霉尘入肺：哪些人更危险？

烟曲霉孢子轻小、耐受性强，日常吸入并不等同于“必然感染”。关键在于两点：其一是短时间高剂量吸入，其二是机体（尤其是肺部）防线是否完好。健康宿主吸入后多能通过先天免疫清除；若清除失败，孢子可萌发并形成能侵入组织的菌丝。哪些人更危险？一类是肺部防御受损者，例如接受化疗、器官移植、长期激素治疗等免疫抑制状态，或本身存在哮喘、慢阻肺、囊性纤维化等慢性呼吸道疾病。另一类是免疫细胞（尤其是中性粒细胞）数量或功能明显下降者；研究强调中性粒细胞对杀灭孢子和菌丝至关重要，严重下降会显著增加侵袭性曲霉病风险。

图1烟曲霉在环境和人体宿主中的生命周期[1]。

烟曲霉为何“凶”：黏附、免疫逃逸与毒素协同

烟曲霉从环境腐生菌转为致病菌，靠的是一套“组合拳”。首先是黏附与定植：其孢子表面的RodA相关“杆状层”赋予疏水性，并可介导与宿主成分（如胶原、白蛋白）的黏附，这是感染第一步。其次是生物膜与免疫躲避：菌丝分泌的半乳糖胺半乳聚糖（GAG）具有多底物黏附能力，参与生物膜形成，并与免疫逃逸、抗真菌耐受相关；更重要的是，GAG可遮蔽β-葡聚糖等“被识别的信号”，削弱宿主识别，还可能诱导中性粒细胞凋亡。再者是毒素与免疫抑制：烟曲霉产生的胶霉毒素（gliotoxin）可抑制巨噬细胞吞噬、影响T细胞增殖与多种免疫细胞功能，从而给真菌争取“扩增窗口”[1]。这些机制叠加，使其在高暴露或宿主脆弱时更易从“吸入”走向“侵袭”。

春节大扫除怎么做更安全：把“扬尘暴露”降下来

家庭环境中，烟曲霉等霉菌更容易聚集在潮湿、积灰、久置织物等角落。大扫除真正要防的，不是“看得见的霉点”，而是清扫过程中被扬起的霉尘孢子，一旦形成气溶胶被吸入，暴露剂量就会在短时间内骤增。因此，清洁策略应当围绕一个原则：先控尘、再清洁，尽量不让霉尘飞起来。具体做法上，建议“四步走”。第一步是控尘：对霉点或积灰区域先用喷雾轻度湿润，或用湿布覆盖后再擦拭，避免干扫、拍打地毯和旧书、猛烈抖动被褥等“制造扬尘”的动作。第二步是防护：处理明显霉变处（如墙角、空调滤网、洗衣机密封圈、冰箱背部）时，佩戴贴合口罩（KN95/N95）、手套，必要时加护目镜；儿童尽量不在现场停留。第三步是通风与分区：清洁全程保持开窗通风，把任务拆成小区块分批完成，缩短连续暴露时间。第四步是清后处置：一次性抹布/纸巾密封丢弃，可水洗织物及时清洗并充分烘干；清洁者结束后尽快洗手洗脸、换洗衣物，避免二次带尘扩散。

参考文献：[1] Earle K, Valero C, Conn D P, et al. Pathogenicity and virulence of Aspergillus fumigatus[J]. Virulence, 2023, 14(1): 2172264.