两款推荐旅行者接种的疫苗：针对“扭曲之痛”基孔肯亚热

基孔肯雅病毒（CHIKV）作为一种由蚊子传播的急性发热性疾病，日益成为全球公共卫生关注的焦点。其独特的症状，剧烈且持久的关节炎困扰着全球数百万人口。随着城市化进程和气候变化，传播媒介伊蚊的活动范围不断扩大，CHIKV在全球范围内引发多次疫情，且旅行传播成为新地区引入和传播病毒的重要途径。

基孔肯雅（Chikungunya）一词原意为变得扭曲，恰如其分的描绘了感染者因剧烈关节疼痛而呈现的弯腰驼背的痛苦姿态。该病毒最早于1952年在坦桑尼亚被发现，如今已成为一种不容忽视的全球性健康威胁。CHIKV与登革热、寨卡病毒等同属节肢动物传播病毒，但其独特的致病机制，尤其是引起长期、致残性关节炎的特点，使其尤为引人关注。

近几十年来，基孔肯雅热在全球范围内爆发了多次疫情，影响了亚洲、非洲、欧洲以及美洲等多个大陆（图1）。尤其值得注意的是，基孔肯雅热的传播与人类活动和环境变化紧密相关。城市化导致蚊媒栖息地增加，气候变化则可能改变蚊子的地理分布和繁殖周期，为CHIKV的传播提供了便利。同时，国际旅行的日益频繁，使得携带病毒的感染者能够轻易地将CHIKV 引入新的区域，从而可能引发新的疫情。

图1 基孔肯雅热发生局部传播的国家和地区（引自参考文献）

一、CHIKV 的传播、症状与诊断

CHIKV 的传播主要依赖于伊蚊，特别是埃及伊蚊和白纹伊蚊。这些蚊子活跃于热带和亚热带地区，并随着全球贸易（如轮胎贸易）和气候变化而不断扩散。 CHIKV 的基因组中一个关键的突变，可以影响其对特定蚊子宿主的适应性，从而增强其引发大规模疫情的潜力。

感染 CHIKV 后，人体通常会经历一个1至12天（平均2至7天）的潜伏期。随后的临床表现常以发热、皮疹和关节炎为经典三联征。其中，关节炎是 CHIKV 最为显著的特征，超过90%的感染者会经历关节疼痛，并且在30%至40%的病例中，这种疼痛会持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。尽管大多数感染者症状会在一到三周内自行缓解，但对于新生儿和老年人，CHIKV 可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

诊断 CHIKV 感染主要依赖于血清学检测，包括检测患者血液中的IgM 和 IgG 抗体，这些抗体通常在感染一周后出现。此外，核酸扩增试验（NAAT）能够检测到病毒RNA，尤其是在症状出现的早期阶段。目前尚无特效抗病毒疗法，治疗主要以支持性护理为主，包括缓解疼痛和发热。

二、疫苗的问世

为了应对 CHIKV 带来的威胁，科学界一直在不懈努力，而疫苗的研发是其中最为关键的一环。目前，已有两种 CHIKV 疫苗获得批准并进入临床使用：

1.IXCHIQ（VLA1553）：由Valneva公司研发，是一种减毒活疫苗，基于LR2006-OPY1株。该疫苗在临床试验中展现了近99%的血清保护率。然而，IXCHIQ 的使用也伴随着一些安全隐忧，例如可能引起基孔肯雅样疾病，即接种后出现与CHIKV感染相似的症状。近期，美国FDA和CDC已建议暂停在60岁及以上人群中使用IXCHIQ，以进一步调查其上市后出现的严重不良事件。

2.Vimkunya（PXVX0317）： 由Bavarian Nordic公司研发，是一种非活化的病毒样颗粒（VLP）疫苗。该疫苗不含病毒基因组，因此不会引起基孔肯雅样疾病。在临床试验中，Vimkunya 也展现了近98%的血清保护率。目前，Vimkunya 在12岁及以上人群中显示出良好的安全性和耐受性。

这两种疫苗目前主要推荐用于前往CDC宣布暴发CHIKV疫情地区的旅行者。对于长期旅行（6个月或以上）或居住在非爆发国家但过去五年内有传播史的特定人群，也可以考虑使用。

参考文献：

Barry M, Temsah MH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Travel-Related Challenges of Chikungunya Virus and Vaccination Options. J Epidemiol Glob Health. 2026 Feb 24. doi: 10.1007/s44197-026-00518-x.

Mourad, O., Makhani, L. & Chen, L.H. Chikungunya: An Emerging Public Health Concern. Curr Infect Dis Rep 24, 217–228 (2022). https://doi.org/10.1007/s11908-022-00789-y