伦敦圣乔治大学Logan团队揭示英国成人念珠菌血症五年流行病学特征与预后因素

念珠菌血症是最常见的医疗相关侵袭性真菌感染，重症监护室患者尤为易感，死亡率居高不下。近年来非白色念珠菌感染比例上升，部分菌种对抗真菌药物存在固有或获得性耐药，给临床治疗带来巨大挑战。

目前英国念珠菌血症的最新流行病学数据缺乏详细临床背景支撑，非白色念珠菌的感染特征、耐药趋势及影响预后的关键因素尚未明确，限制了针对性防控和治疗策略的制定，亟需大样本多中心研究填补这一空白。

2026年1月20日，伦敦圣乔治大学感染与免疫研究所/圣乔治医院国民保健信托基金会感染科C. Logan团队在国际期刊Journal of Infection上发表了题为A five-year multicentre evaluation of candidaemia in UK adults: Epidemiology, risk factors and outcomes的研究论文。

该研究通过五年多中心回顾性分析，明确了英国成人念珠菌血症的致病菌分布、耐药特征和主要风险因素。白色念珠菌（36%）和光滑念珠菌（35%）为主要致病菌，氟康唑耐药率达14%，30天全因死亡率为32%。年龄>60岁、肝病、恶性肿瘤、感染源不可清除及未初始使用棘白菌素类药物是死亡的独立预测因素。该研究为临床优化念珠菌血症的防控和治疗方案提供了高质量循证依据。

正 文

研究人员首先开展了大规模多中心回顾性队列研究，明确了研究设计和数据收集范围。研究纳入2015年1月至2019年12月伦敦三家三级教学医院的成人念珠菌血症患者，共记录342例感染事件（333例患者），收集患者的人口学特征、基础疾病、感染相关风险因素、致病菌种类、耐药性、治疗措施及预后等完整临床数据。采用MALDI-TOFMS鉴定念珠菌物种，通过Vitek2/Sensititre Yeast One或CLSI微量肉汤稀释法进行抗真菌药敏检测，定义住院48小时后发生的感染为医院获得性感染，通过随访血培养评估感染持续状态，以30天全因死亡率作为主要预后终点。

为系统分析念珠菌血症的流行病学特征、耐药现状及影响预后的因素，研究人员进行了分层统计和多变量分析。结果显示，75%的感染为医院获得性，中位住院12天后确诊。致病菌中，白色念珠菌和光滑念珠菌占比相近，分别为36%和35%，副念珠菌复合体占13%。不同感染源对应不同优势菌种：腹部感染中光滑念珠菌占比最高（50%），导管相关感染中副念珠菌占比达28%。氟康唑总体耐药率为14%，其中光滑念珠菌耐药率22%，耳念珠菌达89%，而棘白菌素类耐药率仅3%。45%的患者发病时位于ICU，最常见的风险因素为血管导管（63%）、恶性肿瘤（26%）和胃肠道手术（23%）。

研究人员进一步通过多因素logistic回归分析明确了预后影响因素，并探讨了感染持续状态与并发症的关联，得出核心结论。年龄>60岁、存在肝病、恶性肿瘤、感染源不可清除（如腹部感染、未知来源感染）以及未初始使用棘白菌素类药物是30天死亡的独立预测因素，其中未知来源感染的死亡风险最高（OR=8.87），初始使用棘白菌素类药物可降低死亡风险（OR=0.54）。血管导管拔除与较低死亡率相关（OR=0.31）。随访血培养阳性的患者（30%）中，念珠菌心内膜炎（11%vs3%）和眼念珠菌病（7%vs0.8%）的发生率显著高于培养阴性患者，且感染持续时间更长，提示持续念珠菌血症与严重并发症密切相关。

白色念珠菌按感染来源的流行病学

总 结

总的来说，Logan团队通过五年多中心回顾性研究，全面描绘了英国成人念珠菌血症的流行病学特征、致病菌分布及耐药趋势。研究发现白色念珠菌与光滑念珠菌为主要致病菌，氟康唑耐药率不容忽视，30天全因死亡率达32%，并明确了多个独立预后危险因素，证实持续念珠菌血症与心内膜炎、眼念珠菌病等严重并发症相关。

该研究为英国乃至欧洲念珠菌血症的临床管理提供了最新的详实数据支撑，强调了初始选用棘白菌素类药物、及时控制感染源（如拔除血管导管）的重要性。研究结果对优化抗真菌治疗策略、制定针对性防控措施、改善患者预后具有重要临床意义，也为后续相关研究提供了参考方向。

论文链接：

https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(26)00017-4/fulltext