很多人把口腔问题当成 “小毛病”，觉得牙疼、牙龈出血只是局部不适，却不知道口腔与肠道之间，藏着一条影响全身健康的关键通道 ——口腔–肠道菌群轴。最新研究证实，口腔不只是消化的起点，更是全身微生态的“总开关”，口腔菌群一旦紊乱，会顺着这条隐秘轴线直达肠道，进而牵动免疫、炎症、代谢乃至骨骼健康，牵一发而动全身。

口腔是人体微生物最密集的区域之一，健康状态下，数百种细菌和谐共生，维持着稳定的微生态平衡。可当口腔清洁不到位、牙周炎反复发作时，菌群平衡就会被打破，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等致病菌大量增殖。这些口腔 “坏细菌” 并不会局限在口腔内，而是会随着唾液吞咽、血液循环，一路 “迁徙” 至肠道，成为肠道菌群的 “入侵者”。

作为消化道的首尾两端，口腔与肠道的菌群本就相互关联。口腔致病菌进入肠道后，会打破原有菌群稳态，导致有益菌减少、有害菌泛滥，破坏肠道黏膜屏障，诱发肠道慢性炎症。研究发现，牙周炎患者的肠道菌群，与炎症性肠病患者的肠道菌群特征高度相似，口腔致病菌的异位定植，正是肠道菌群失调、肠道炎症加重的重要诱因。

图 1 牙周炎和炎症性肠病（IBD）中的双向微生物与功能性交叉。a.口腔-肠道轴的菌群失调：IBD患者口腔微生物群发生变化（如Leptotrichia, Atopobium），以及肠道微生物群变化（如Fusobacterium、Prevotella）。b.介导牙周炎与IBD通过口腔-肠道轴相互作用的关键机制，包括微生物代谢产物（如胆汁酸、胆碱代谢物）、免疫细胞和介质、氧化应激、铁代谢（如铁剥蚀）、微生物效应因子（如BEVs）以及表观遗传调控（如Kla）及其他因素。图源自参考文献

口腔–肠道轴的影响，远不止于口腔和肠道。紊乱的菌群会产生三甲胺 N‑氧化物、异常短链脂肪酸等有害代谢物，这些物质进入血液循环，引发全身低度慢性炎症。这种全身性炎症，不仅会加剧牙周组织破坏和肠道损伤，还会影响骨骼代谢，促进牙槽骨吸收；同时干扰免疫平衡，让身体更容易出现过敏、感染，甚至增加多种慢性疾病的风险。

图 2 通过肠-骨轴对牙周炎中牙槽骨重塑的系统调控。肠道来源和宿主来源的介质——包括微生物代谢产物（如SCFAs、胆汁酸）、BEVs以及失调的宿主过程（如铁代谢、铁剥质、Kla）——系统性地破坏骨免疫的恒定。这些信号汇聚在牙周组织的关键信号通路，使成骨细胞介导的骨形成转向破骨细胞驱动的骨吸收，最终导致齿槽骨流失。源自参考文献

肠道是人体最大的免疫器官，七成以上的免疫细胞都集中于此，而口腔菌群正是肠道免疫稳态的 “上游调控者”。健康的口腔菌群，能为肠道输送温和无害的微生物，帮助训练免疫系统、维持免疫平衡；失衡的口腔菌群，则会持续向肠道输送致病菌，不断刺激免疫细胞，导致免疫紊乱，让炎症反复难消。可以说，口腔稳，则肠道稳；肠道稳，全身才稳。

守护口腔–肠道轴，核心在于维护口腔菌群平衡。每天早晚用巴氏刷牙法彻底清洁，配合牙线、冲牙器清理牙缝死角，定期洗牙清除牙结石，能有效抑制致病菌繁殖。已经出现牙龈红肿、出血、口臭、牙周炎的人群，更要及时治疗，从源头阻断口腔致病菌向肠道迁移，避免微生态失调引发全身连锁反应。

口腔健康从来不是孤立的，一条小小的口腔–肠道轴，串联起消化、免疫、骨骼等多个系统。重视口腔清洁、积极防治口腔疾病，不只是为了牙齿坚固、口气清新，更是守住全身健康的第一道防线。读懂口腔–肠道轴的秘密，认真呵护口腔，就是守护我们的肠道与全身健康。

参考文献：Lv, W., Hu, H., Huang, Y., Yang, J., Li, Y., He, J., … Wang, Q. (2026). Microbial mechanisms and therapeutic interventions in the periodontitis-inflammatory bowel disease axis: a comprehensive review. Journal of Oral Microbiology, 18(1). https://doi.org/10.1080/20002297.2026.2656084