中国非伤寒沙门氏菌侵袭性感染的并发症和死亡率

  沙门氏菌是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病病原菌，能引起人和各种动物感染。根据引起疾病的不同，沙门氏菌可分为伤寒沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌(Non-typhoid Salmonella)。伤寒沙门氏菌主要包括引起伤寒和副伤寒疾病的伤寒及甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌，而伤寒、副伤寒沙门氏菌以外的其他血清型则属于非伤寒沙门氏菌，主要引起非伤寒疾病。非伤寒沙门氏菌感染临床表现复杂，可分为胃肠炎型、类伤寒型、败血症型和肠外局灶性感染。

  非伤寒沙门氏菌主要通过食物传播，由其导致的食源性疾病已成为全球重要公共卫生问题。非伤寒沙门氏菌可引起严重的、危及生命的侵入性感染，涉及血液和其他通常无菌的部位。近十余年来非伤寒沙门氏菌感染明显增加，多见于婴幼儿。

  我国研究者分析了2018年至2020年3年间河南省56家三级医院和131家二级医院以及浙江省90家三级医院和47家二级医院的沙门氏菌感染临床数据。数据显示，儿童沙门氏菌感染患者比成人更常见，15岁以下儿童患者占河南省1910例感染病例的1181例(61.8%)，占浙江省6111例感染病例的3224例(52.8%)。在三级医院，沙门氏菌在所有致病菌中的总分离率在河南为0.64%(218906株中的1401株)，在浙江为0.55%(885090株中的4868株)，高于二级医院的分离率(河南154242株中的509株[0.33%]，浙江253673株中的1243株[0.49%])。河南1910例患者中833例(43.6%)和浙江6111例患者中1280例(20.9%)是侵袭性沙门氏菌感染。河南省833例侵袭性沙门氏菌感染者中的566例(67.9%)和浙江省1280例侵袭性沙门氏菌感染者中676例(52.8%)存在血流感染。河南833例患者中36例(4.3%)和浙江1280例患者中107例(8.4%)为沙门氏菌介导的泌尿系统感染。研究中最有趣的发现是，没有一例侵袭性感染是致命的，这与其他国报告的大多数研究形成鲜明对比。另一项Meta分析的研究报告称，侵袭性沙门氏菌感染最常见的并发症是败血症(299名参与者中有171例[57.2%])，病死率：非洲为17.1%(13.6–21.0)，亚洲为14.0%(9.4–19.4)，欧洲为9.9%(6.4–14.0)，美洲为9.6%(0.0–25.1)。然而，亚洲的数据不包括中国大陆的病死率。而在一些国家和地区，如台湾、越南、马来西亚、以色列和土耳其，报告的死亡率为零。总之，我国的数据为侵袭性沙门氏菌感染的临床结果提供了更深入的见解，并表明不同地区和国家的死亡率差异很大。

  论文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35752182/ DOI: 10.1016/S1473-3099(22)00347-4