关于乙型肝炎病毒你了解多少？

乙型肝炎病毒（HEV）是一种损害肝脏的病毒，可引起急性或慢性疾病。世界卫生组织估计，2022年有2.54亿人有慢性乙肝感染，每年有120万新发感染者。2022年，乙肝导致约110万人死亡，主要缘于肝硬化和肝细胞癌（原发性肝癌）。

HBV的发现历史

1963年：Baruch Blumberg和Harvey Alter首次在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质Aa（澳大利亚抗原，后改称HBsAg，即乙型肝炎表面抗原）。

1966年，Baruch Blumberg等发现在一个12岁的唐氏综合症男孩的血液中检测出有Aa，而且他还有肝炎症状。这一巧合说明，Aa与肝炎有关。在检测肝炎患者和非肝炎患者的血清时发现，肝炎患者血清中Aa阳性率高于非肝炎患者。

1967年：Baruch Blumberg和Harvey Alter报道了Aa参与乙型肝炎的形成，明确了这种抗原与乙型肝炎（简称乙肝）有关。

图1 Baruch Blumberg（左）和Harvey Alter（右）（来源：百度图片）。

HBV的传播途径

HBV最常见的传播途径是分娩时的母婴传播（围产期传播），特别是在生命最初五年从感染幼儿传给未感染幼儿。除此之外还有其他以下传播途径：

1、性接触传播：性接触也是HBV传播的主要途径。未采取防护措施的性交，包括异性恋和同性恋性接触，都可能使病毒在伴侣间传播。

2、医源性传播：在医疗过程中，如果医疗器械被乙肝病毒污染而未经严格消毒或处理不当，也可能造成病毒的传播。

3、血液传播与体液传播：乙肝病毒存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液中。因此，任何直接接触这些体液的行为，如输血、使用未经严格消毒的医疗器械、共用针头等，都可能导致病毒传播。

HBV的治疗方式

针对HBV的治疗，主要采取以下几种手段：

1、药物治疗：抗病毒药物治疗是乙型肝炎治疗的重要手段。常用的抗病毒药物有逆转录酶抑制剂，其为核苷或核苷酸类似物，可显著抑制HBV复制，但需要长期维持治疗。

2、抗纤维化治疗：乙肝病情控制不良时，肝脏可能会出现纤维化，甚至发展为肝硬化。因此，抗纤维化治疗对于乙肝患者尤为重要。

3、肝脏移植手术：若病情严重到对肝脏造成不可逆的损害，如肝硬化、肝衰竭等，则需要进行肝脏移植手术以挽救生命。

乙肝治疗是一个综合性的过程，除了上述治疗手段外，患者还应注意保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，应定期进行肝功能、病毒载量等相关检查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

图2 获批的慢性HBV感染治疗药物^[2]

结论

综上所述，HBV的传播方式多样且复杂，但通过科学有效的治疗手段，大多数患者可以得到有效控制和治疗。因此，对于乙肝患者来说，及时就医、科学治疗是关键。

参考资料：

[1] WHO. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b.

[2] Yuen MF, Chen DS, Dusheiko GM, et al. Hepatitis B virus infection. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18035. Published 2018 Jun 7. doi:10.1038/nrdp.2018.35