呼吸道合胞病毒疫苗要在高发季节前接种才能提供有效保护

呼吸道合胞病毒（RSV） 是一种感染呼吸道的病原体。感染婴儿和儿童下呼吸道，是 1 岁以下儿童毛细支气管炎和肺炎的最常见原因。RSV 还可以感染成人的上呼吸道，导致轻微的感冒样疾病。尽管 RSV 最常见于婴儿和儿童，但它正在成为老年人呼吸系统疾病的重要原因。RSV 主要通过人与人接触传播的大呼吸道飞沫传播的，RSV的流行具有季节性，一般可以通过接种疫苗来预防感染。美国RSV的儿童患病率和免疫预防的季节性进行调查发现季节性高峰和RSV疫苗滞后性根本无法提高有效的保护，因此在高发季节前接种疫苗才能获得最佳的保护。

对美国儿科健康体同系统中2017年7月-2022年11月期间的RSV住院儿童信息进行了横断面研究。

图1

从图1中可以观察到4个RSV高峰季节，2017 年至 2019 年的季节性高峰始于 10 月，住院高峰从 11 月开始，到 3 月结束，住院高峰与 RSV 免疫预防的可用性一致。到了2021 年 RSV住院季节性从 5 月开始。自 COVID-19 大流行以来，RSV 的特点是季节间意外的峰值。在 2021 年夏季 RSV 激增期间，但各州和保险公司的采用情况各不相同。季节性高峰和政策滞后导致 RSV 免疫预防无法提供保护。

图2

高危儿童在季节间住院治疗的比例较大（图2）。由于大多数州的公共和商业保险直到 9 月或更晚才批准 RSV 免疫预防，其中拥有公共保险的儿童在住院治疗中所占的比例最大，在季节间甚至更大。

总结发现，在大流行期间，与RSV相关的住院治疗偏离了预期的季节性模式。当保险承保 RSV 免疫预防时，错过了RSV激增。许多高危儿童在高峰期无法受到 RSV 免疫预防保护。

参考文献：

1. Schweon, Steven J. MPH, MSN, RN, CIC, HEMC. Respiratory syncytial virus: More than a pediatric infection. Nursing 45(7):p 64-65, July 2015. | DOI: 10.1097/01.NURSE.0000463675.37089.95

2. Kusma JD, Macy ML, Kociolek LK, Davis MM, Ramgopal S. Seasonality in Respiratory Syncytial Virus Hospitalizations and Immunoprophylaxis. JAMA Health Forum. 2023;4(6):e231582. doi:10.1001/jamahealthforum.2023.1582