北京即食食品引发李斯特菌病爆发：一项深入调查

近年来，中国报告的李斯特菌病病例数量不断上升，非围产期患者的死亡率为24%，孕妇流产和/或新生儿死亡率高达33%。然而，由于监测系统的局限性，这一疾病在中国的负担可能被低估。在全球范围内，多种食品与李斯特菌病爆发有关，包括沙拉、牛奶、软奶酪、冰淇淋、即食肉类、三明治和新鲜果蔬等。在中国，尚未确定感染源食品。

2021年北京发生一起疑似由预包装冷链即食食品引起的散发性李斯特菌病例，北京市疾病预防控制中心对此展开研究，通过全基因组测序（WGS）追溯食品生产源头。

实验设计

研究团队采用了流行病学调查、实验室检测、溯源和工厂调查等方法来确定感染源。通过对患者样本和可疑食品样本进行WGS分析，研究者能够将患者与疑似食品及其生产环境联系起来。

1、流行病学调查：通过面对面或电话访谈，收集患者的人口统计学信息、病史、发病方式、症状和体征、食品消费史、食品处理习惯和结果。

2、实验室检测：对患者样本和食品样本进行李斯特菌检测，使用VITEK 2-compact系统或MALDI-TOF质谱进行鉴定，并进行WGS分析。

3、溯源和工厂调查：追踪食品的来源，收集生产商的生产和操作记录，对生产环境和原料样本进行检测。

实验结果

1、病例描述：一名36岁女性，曾接受急性淋巴细胞性白血病治疗，突然出现寒战和发热，血培养样本检测出李斯特菌。

2、调查概述：基于患者的食品消费史，收集了包括多种预包装冷链即食食品在内的样本。测试结果确认了在辣椒酱蒸鸡中存在李斯特菌。

3、流行病学调查：患者回忆在症状出现前四周内曾在多家餐厅用餐，但未食用街头食品或流动摊贩食品。她经常食用即食肉类产品、中式冷盘、豆制品和米面制品，主要从医院附近的商店购买。

4、实验室调查：在流行病学调查中报告的七种疑似食品中，辣椒酱蒸鸡（分离物编号Sp198）检测出李斯特菌阳性。该阳性食品从商店D收集，由制造商X生产。

5、溯源和工厂调查：涉及的食品销售商店均属于同一连锁超市。这些食品被追溯到制造商X，这是主要的污染源。在制造商X的生产工厂中，26%（9/35）的环境样本和两个原料样本中的一个检测出李斯特菌。

这是中国首次调查感染李斯特菌的患者与加工过程中因原材料污染而受到污染的预包装冷链即食食品之间的联系。本次调查的结果在促进和指导旨在防止即食加工厂污染的新监管政策的制定方面发挥了关键作用。我们应考虑实施常规数据收集方法和食源性病原体快速定量检测技术，以促进未来对李斯特菌病和其他食源性疾病的调查。

参考文献：1、Niu, Yanlin et al. “Pre-packaged cold-chain ready-to-eat food as a source of sporadic listeriosis in Beijing, China.” The Journal of infection vol. 89,4 (2024): 106254. doi:10.1016/j.jinf.2024.106254