哈佛大学医学院及波士顿大学的研究人员在国际顶尖学术期刊《Cell》上发表了一项关于尼帕病毒（Nipah virus，NiV）的最新研究成果。他们成功解析了尼帕病毒聚合酶复合物的结构和功能，这一发现为开发针对尼帕病毒的抗病毒药物奠定了基础。

尼帕病毒是一种高度致命的蝙蝠传播型人畜共患RNA病毒，自1998年在马来西亚首次被发现以来，已在南亚和东南亚地区多次引发疫情（图1）。尼帕病毒的感染可导致严重的呼吸系统疾病或脑膜炎，死亡率高达40%-70%，这一致死率甚至超过了以高致死率著称的埃博拉病毒。

图1 （a） 存在尼帕病毒传播风险的地区。（b） 尼帕病毒宿主（源自参考文献）

尼帕病毒能够引发致命脑炎及急性发热，属于新兴的人畜共患病毒。其自然宿主是果蝠，同时也可以通过中间动物宿主（如猪）感染人类。自1998年首次在马来西亚被发现以来，尼帕病毒已在马来西亚、新加坡、菲律宾、印度和孟加拉国多次引发疫情。这些疫情的高致死率令人担忧，而目前尚无针对尼帕病毒的疫苗或有效的治疗方案。

尼帕病毒的传播途径多样，其自然宿主果蝠广泛分布于南半球，包括西非、马达加斯加和东南亚地区。果蝠在觅食过程中会将病毒传播到水果上，或通过污染采集的椰枣汁传播给人类。此外，接触感染病毒的猪、马、狗、猫等中间宿主，或通过感染者的呼吸道飞沫传播，也可能导致人类感染。尼帕病毒不仅具有高致死性，还可能引发晚发性脑炎和复发性脑炎，这使得其诊断和防控难度极大。

临床表现

尼帕病毒脑炎的临床表现多样，包括发热、头痛、肌痛、呼吸道和胃肠道症状等非特异性症状。随着病情进展，患者可能出现意识障碍、脑干功能障碍、行为异常、肌阵挛和癫痫发作等神经系统症状。尼帕病毒的潜伏期从几天到数月不等，平均为两周。病毒进入中枢神经系统后，通过引发血管炎和直接感染神经元，导致严重的脑炎。此外，尼帕病毒还可引发晚发性脑炎和复发性脑炎，这些症状可能在初次感染后数月甚至数年出现。

诊断与防控

尼帕病毒检测样本包括脑脊液、血液、鼻咽拭子和尿液等。主要依靠PCR检测，由于尼帕病毒具有高致病性和传播风险，其检测通常需要在生物安全等级4的实验室中进行。

目前，尼帕病毒无特效药物或疫苗，治疗主要以对症为主，包括抗癫痫药物治疗、预防继发感染等。因此，预防和控制疫情的传播至关重要。这包括提高对尼帕病毒的认识，避免接触果蝠和中间宿主，避免食用可能被污染的椰枣汁等食品，以及在疫情地区务必采取严格的个人防护措施。

参考文献：

Alam AM. Nipah virus, an emerging zoonotic disease causing fatal encephalitis. Clin Med (Lond). 2022, 22(4):348-352.