香港玛嘉烈医院现产志贺毒素大肠杆菌感染群组：警惕致命风险与防控关键

近日，香港玛嘉烈医院肿瘤科三名医生先后出现腹泻、腹痛等症状，其中一名年轻医生从发病到死亡仅三天，引发公众对产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin-producing E. coli, STEC）感染的关注。香港卫生署卫生防护中心传染病处主任欧家荣表示，一名患者的粪便样本检测呈STEC阳性，但死者及另一名患者样本结果为阴性。这一事件凸显了STEC感染的潜在危险性及快速诊断与防控的紧迫性。

STEC：致命毒素与传播途径

产志贺毒素大肠杆菌是一种能产生志贺毒素（Shiga toxin）的致病性大肠杆菌，其引发的疾病轻则腹泻，重则导致溶血性尿毒综合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS），造成肾衰竭、神经系统损伤甚至死亡。STEC主要通过污染的食物（如未煮熟的肉类、生鲜蔬果）或水源传播，亦可通过接触感染者或动物粪便发生人际传播。此次医院感染事件的具体传播链尚在调查中，但医务人员密集环境下的接触风险值得警惕。

感染症状与诊断挑战

STEC感染的典型症状包括水样或血性腹泻、腹痛、呕吐，约5%-10%的患者会发展为HUS，儿童和老年人尤为高危。此次事件中，三名医生症状轻重不一，可能与个体免疫力、毒素亚型或感染剂量相关。值得注意的是，并非所有感染者粪便中都能检出STEC，这与毒素释放时机、检测方法灵敏度有关。欧家荣指出，阴性结果不能完全排除感染，需结合临床表现综合判断。

治疗困境：抗生素使用需谨慎

目前，STEC感染无特效疗法。学术研究显示，抗生素可能刺激细菌释放更多毒素，增加HUS风险，因此临床以支持治疗为主，如补液、透析。近年来，单克隆抗体、毒素受体类似物等新疗法进入试验阶段，例如中和毒素的抗体药物Urtoxazumab已在动物模型中显示保护作用，但尚未大规模应用于临床。此次事件中患者的快速死亡，提示早期识别和干预的重要性。

预防策略：阻断传播链

1、个人卫生：勤洗手，尤其在接触食物、如厕后；

2、食品安全：肉类彻底煮熟，生熟分开处理，避免生食高风险蔬果；

3、高危环境防控：医疗机构需加强环境消毒，医务人员应严格执行防护措施；

4、监测与报告：出现血性腹泻等症状需及时就医，公共卫生部门应强化疫情监测。

启示与呼吁

此次感染事件为医疗机构敲响警钟。STEC的强致病性要求临床提高诊断敏感性，同时公众需提升防控意识。未来，疫苗研发（如针对毒素或细菌黏附蛋白的疫苗）或为根本解决之道，但当前仍依赖基础预防。香港卫生署表示将持续追踪感染源，并呼吁市民勿过度恐慌，但务必重视日常防护。

参考资料：Mühlen, S., Dersch, P., 2020. Treatment Strategies for Infections With Shiga Toxin-Producing Escherichia coli. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 10.. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00169