全球气候变化加剧抗药性风险

抗微生物药物耐药性（AMR）已成为全球公共健康的重大威胁。最新发表于《Nature Medicine》的研究表明，气候变化和社会经济因素正共同驱动AMR的全球扩散。中山大学杨廉平副教授团队联合国内外学者，分析了来自101个国家、1999至2022年间的4502份AMR监测记录（涉及3200万个病原菌分离株），发现全球抗药性呈上升趋势，尤其在低中收入国家（LMICs）更为严重。研究还构建了预测模型，评估在不同发展路径和气候情景下AMR的演变趋势，强调可持续发展策略优于单纯限制抗生素使用，是控制AMR的更有效路径。

图1 AMR 的全球分布和年度变化[1]。a，不同国家和地区的 AMR 平均患病率。b，不同国家和地区的 AMR 患病率年均增长。灰色区域，没有可用数据的区域。

抗药性蔓延的多重驱动：从环境到人类活动

影响AMR传播的因素不仅限于医疗领域抗菌药物的过度使用，还包括农业、畜牧业以及废水处理等多个方面。尤为重要的是，气候变化对AMR的推动作用日益显著。通过对六类关键耐药菌（如耐三代头孢菌素的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药菌等）的监测数据分析，团队发现诸如PM2.5污染、地表径流、气温升高等环境因子与AMR呈正相关。其中，气温升高与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）关联最为显著。此外，人口密度、国际旅游流动、卫生支出不足以及高比例的自付医疗费用也被证实与抗药性上升密切相关。这些发现揭示了AMR是多因素交织的产物，不能单靠减少抗生素使用来解决。

可持续发展优于限药政策：预测模型展现长期趋势

基于不同气候与社会经济路径的情景模拟表明，到2050年，仅依赖减少抗菌药物消费可使全球AMR水平下降2.1%，而实施全面可持续发展策略则可下降5.1%。后者包括四项关键措施：减少个人卫生支出（AMR下降3.6%）、全面疫苗接种（下降1.2%）、增加卫生领域投资（下降0.2%）、实现普及的水、卫生与清洁（WASH）服务（下降0.1%）。不同耐药菌对措施的响应存在差异。例如，CRAB更依赖WASH改善，而CRPA更受疫苗接种影响。这表明应采取菌种特异的干预措施，并在全球AMR控制中优先考虑资源紧缺的低中收入国家。

应对挑战的全球合作与“健康一体化”愿景

面对AMR与气候变化的双重压力，尤其是在基础设施薄弱、资源紧缺的LMICs，必须采纳跨领域合作的“健康一体化（One Health）”策略。2024年联合国大会已将AMR列入高层政治议程，目标到2030年将AMR相关死亡减少10%。目前许多国家AMR监测数据缺失，尤其是在非洲和拉美地区，需加强全球AMR监测网络建设，并持续评估气候和人类行为对抗药性的影响。在全球卫生政策制定中，应将AMR纳入气候适应计划、加强基础医疗投资与环境治理，从而遏制这一“静悄悄的大流行”的进一步蔓延。

参考文献：[1] Li, W., Huang, T., Liu, C. et al. Changing climate and socioeconomic factors contribute to global antimicrobial resistance. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03629-3