近期，我国登革热病例数显著上升，尤其在南方省份，媒介伊蚊密度升高导致本地聚集性疫情风险加剧。据湖南省疾控提醒，高温多雨天气将进一步增加输入性和本地传播风险。登革热由伊蚊传播，在全球热带与亚热带地区广泛流行，《柳叶刀》2024年发布的权威综述指出，登革热正成为全球公共卫生重大挑战。本文结合国内疫情形势与国际研究进展，解析登革热的传播机制、临床表现与防控策略，为公众提供科学有效的防护指南。

图1 登革热发病机制和保护的相关性[1]

伊蚊“快递员”：登革热传播核心媒介

登革热由登革病毒（DENV-1至DENV-4）引发，主要通过伊蚊叮咬传播，尤其是花斑蚊（白纹伊蚊与埃及伊蚊）。这种蚊子白天活动频繁，尤以清晨和傍晚为高峰。一旦叮咬感染者，伊蚊体内将“打包”病毒，后续再叮咬他人便完成传播。研究报道，随着全球变暖、人口增长与城市化进程加快，伊蚊的分布范围显著扩大，尤其在亚太、非洲和美洲的热带与亚热带地区形成高环境适宜性区域。中国南方，尤其广东、福建、湖南等地，近年来登革热本地传播频繁。2025年6月，我国登革热病例达481例，较去年同期上升35%，其中湖南正值雨季，存在输入与扩散双重风险。需要强调的是，除了蚊虫传播，登革热也可能通过母婴、输血、器官移植，甚至罕见的性传播发生。因此，对蚊虫控制的同时，应加强对输入病例的监测和快速响应。

警惕临床症状：从高热到重症休克

登革热的临床过程通常包括发热期、关键期和恢复期。发病初期表现为突然高热（可达39°C以上）、剧烈头痛、眼球后部疼痛、全身酸痛、乏力等，俗称“断骨热”。部分患者在2–5天后出现红色皮疹，伴随恶心、呕吐、食欲不振等症状。大约20–40%的感染者会出现症状，其中5%可能发展为重症登革热，表现为血浆渗漏、出血及器官损伤。例如，皮肤瘀斑、牙龈流血、呕血和黑便，甚至引发休克。此时，血压下降、四肢冰凉、脉搏微弱等表现均提示病情危重。WHO指南将登革热分为三类：普通型、带警示征象型和重症型。出现腹痛、呕吐、黏膜出血、肝脏肿大或血液检查发现血浓缩与血小板急剧下降者，需警惕病情向重症转变。研究显示，延误就诊是死亡率升高的重要原因，早期识别与补液支持治疗可显著降低致死率。

防控关键在“灭蚊断源”与疫苗接种

防控登革热的核心策略是“以蚊为本”，通过环境整治与个人防护双管齐下。家中常见的花盆托盘、水桶、空调接水盘等积水容器，都是伊蚊理想的繁殖场所，必须定期清理、倒置覆盖，让蚊虫“无处安家”。门窗加纱、使用蚊帐、电蚊香、驱蚊剂等均能有效减少叮咬风险。

在户外活动频繁区域（如公园、草地），建议穿着浅色长袖衣物，并使用含DEET成分的驱蚊喷雾。《柳叶刀》指出，蚊媒控制目前仍受制于杀虫剂抗药性，因此应推广新技术，如释放带有沃尔巴克氏菌（Wolbachia）的蚊子，可显著降低登革病毒在蚊体内复制能力。

疫苗方面，已有三种登革热疫苗进入临床或应用阶段：Dengvaxia、Qdenga与TV003。其中Qdenga已获欧盟批准用于6–16岁儿童，无需先验感染筛查，适用于高传播地区；Dengvaxia则仅适用于9岁以上既往感染者。疫苗接种结合蚊媒控制，是未来登革热防控的最优路径。

参考文献：

[1] Paz-Bailey G, Adams L E, Deen J, et al. Dengue[J]. The Lancet, 2024, 403(10427): 667-682.