中国疾病预防控制中心近期公布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况数据显示，7月的第一周，0 到 4 岁婴幼儿中，住院严重急性呼吸道感染病例里呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus vaccine，RSV）排名第一。自 1956 年被发现以来，RSV一直被认为是全球幼儿严重下呼吸道感染的最常见原因之一，也是在早期因病毒性疾病住院和死亡的主要原因。婴幼儿呼吸道的头号威胁，家长们该如何应对？

RSV属于副黏病毒科，是一种具有高度传染性的季节性病原体，其主要引发婴幼儿下呼吸道感染，包括肺炎与细支气管炎等重症疾病（图1）。从全球流行病学数据来看，每年RSV 相关下呼吸道感染导致的婴幼儿住院病例约 300 万例，死亡病例达 12 万例，且多数受影响者为无基础疾病的健康婴儿，因此需要重点防护。

图1 呼吸道合胞病毒肺炎胸部x光片a)婴幼儿：中央肺门周围标记增加，右上肺叶扩张障碍，明显过度膨胀；b)成人肺移植术后：双侧积液伴邻近的肺粘膜肿大；浸润在两个上叶

从感染特征来看，RSV 具有广泛的人群侵袭性。研究显示，约 90% 的儿童在两岁前会经历 RSV 感染，其中 40% 可进展为下呼吸道感染。而RSV 毛细支气管炎患者通常表现为两到四天的上呼吸道症状，如发热、流涕和充血，然后是下呼吸道症状，如咳嗽加重、喘息和呼吸努力增加。更为重要的是，RSV 感染史是婴幼儿后期发生哮喘及反复喘息症状的重要危险因素，对儿童远期呼吸系统健康构成潜在威胁。

在传播机制方面，RSV 主要通过呼吸道分泌物实现人际传播，其环境存活能力较强 —— 在低温高湿度条件下，可于物体表面存活数小时，在手部表面存活时间约半小时。这一特性使得日常接触传播成为重要途径，如污染的玩具、餐具接触，以及密切人际接触均可导致感染发生。在家庭传播场景中，年长兄姐常为婴幼儿 RSV 感染的主要传染源。

RSV 的流行具有明显的季节性特征，这为防控提供了时间维度的参考依据。在北半球多数地区，其流行周期通常始于 11-12 月，1-2 月达高峰，3-4 月终止；而在潮湿热带区域，则多在雨季形成流行高峰。

当前，RSV 感染的临床治疗方案以支持治疗为核心原则，主要包括维持血氧饱和度、保证体液平衡，重症病例需采用氧疗或机械通气等呼吸支持措施。目前尚无针对 RSV 的特效抗病毒药物。对于RSV的预防，目前国际上有一种基于蛋白质的母体疫苗和单克隆抗体  现已获准用于保护婴儿，一种 mRNA 和两种基于蛋白质的疫苗已获批用于60岁以上的老年人。我国药监总局已批准石药集团的RSV疫苗SYS6016进入临床研究，计划2026上市。但有获批应用的 RSV 预防制剂：帕利珠单抗，但其适用范围存在严格限制，仅适用于孕周≤35 周的早产儿，或 2 岁以下合并慢性肺部疾病、先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿群体。

参考文献：

Tenenbaum T, Liese J, Welte T, Rademacher J. Respiratory Syncytial Virus-Associated Respiratory Diseases in Children and Adults. Dtsch Arztebl Int. 2024, 3;121(9):303-312. doi: 10.3238/arztebl.m2024.0060

Terstappen J, Hak SF, Bhan A, Bogaert D, Bont LJ, Buchholz UJ, Clark AD, Cohen C, Dagan R, Feikin DR, Graham BS, Gupta A, Haldar P, Jalang'o R, Karron RA, Kragten L, Li Y, Löwensteyn YN, Munywoki PK, Njogu R, Osterhaus A, Pollard AJ, Nazario LR, Sande C, Satav AR, Srikantiah P, Stein RT, Thacker N, Thomas R, Bayona MT, Mazur NI. The respiratory syncytial virus vaccine and monoclonal antibody landscape: the road to global access. Lancet Infect Dis. 2024, 24(12):e747-e761. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00455-9.

Wang X, Li Y, Shi T, Bont LJ, Chu HY, Zar HJ, Wahi-Singh B, Ma Y, Cong B, Sharland E, Riley RD, Deng J, Figueras-Aloy J, Heikkinen T, Jones MH, Liese JG, Markić J, Mejias A, Nunes MC, Resch B, Satav A, Yeo KT, Simões EAF, Nair H; Respiratory Virus Global Epidemiology Network; RESCEU investigators. Global disease burden of and risk factors for acute lower respiratory infections caused by respiratory syncytial virus in preterm infants and young children in 2019: a systematic review and meta-analysis of aggregated and individual participant data. Lancet. 2024, 30;403(10433):1241-1253. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00138-7