意大利出现一例西尼罗病毒死亡病例

近日，意大利拉齐奥大区通报了一例西尼罗病毒死亡案例引发关注，一名82岁老人因感染该病毒出现发热症状后病逝，另有6人确诊感染，其中两人病情危重。西尼罗病毒和目前在广东省暴发的基孔肯雅病毒都是由蚊子传播的病毒，西尼罗病毒以库蚊为主要媒介，而基孔肯雅病毒依赖埃及伊蚊和白纹伊蚊，同时两者均为“禽类/灵长类→蚊→人”的自然疫源性疾病。西尼罗病毒的储存宿主为鸟类（如乌鸦、家雀），基孔肯雅病毒则主要在非人灵长类动物中循环。

西尼罗病毒（图1）并非新型病毒，1937年首次在乌干达被发现，与登革病毒、寨卡病毒同属于黄病毒科。西尼罗病毒的传播依赖于蚊子和鸟类。库蚊是主要传播媒介，它叮咬感染病毒的鸟类后，病毒在其体内复制并进入唾液腺，再通过叮咬将病毒传给人类或其他动物（图2）。鸟类是病毒的放大器，而人类和马等哺乳动物被感染后，血液中的病毒量通常不足以再传染给蚊子，除了蚊虫叮咬，病毒还可能通过输血、器官移植、母婴哺乳等方式传播，但这类情况极为罕见。

图1 乌鸦的脑组织中分离出的西尼罗河病毒（引自参考文献）

图2 西尼罗河病毒传播周期示意图（引自参考文献）

多数人感染后并不会出现明显不适，约80%为无症状感染者。其余20%可能出现轻症，如发热、头痛、肌肉酸痛、皮疹等，类似普通感冒，数天内可自愈。真正危险的是神经侵袭性感染：约 1/150 的感染者会出现脑炎、脑膜炎或急性弛缓性麻痹，表现为高热、剧烈头痛、颈部僵硬、抽搐、昏迷等，死亡率高达10%。更令人担忧的是，即使幸存，50%以上的患者会留下长期后遗症，如持续疲劳、认知障碍、肌肉无力等，严重影响生活质量。

病毒感染的高危人群

1.老年人：年龄是最重要的风险因素，60 岁以上人群感染后发展为重症的概率显著升高（如意大利案例中的82岁患者）。

2.基础病患者：患有心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病，或免疫功能低下者（如接受器官移植、艾滋病患者）更易出现严重症状。

目前，西尼罗病毒尚无批准的人类疫苗或特效药，防控的核心与基孔肯雅病毒一样，主要在于阻断蚊虫传播：

1.防蚊措施：在蚊虫活跃时段（黄昏至黎明）减少外出，外出时穿长袖衣物、使用含避蚊胺的驱蚊剂。

2.环境清理：定期清除庭院积水（如花盆、下水道），避免蚊虫滋生。

3.高危人群警惕：老年人和慢性病患者尤其需注意防护，出现疑似症状及时就医。

该病毒从1999年首次登陆美国引发疫情，到如今在欧洲、北美持续流行，西尼罗病毒已成为全球分布最广的蚊媒病毒之一。尽管其致命性不及埃博拉等病毒，但隐蔽的传播方式和长期后遗症不容忽视。做好防蚊措施，就是对自己和家人最好的保护。

参考文献：

Karim SU, Bai F. Introduction to West Nile Virus. Methods Mol Biol. 2023, 2585:1-7. doi: 10.1007/978-1-0716-2760-0_1

Rossi SL, Ross TM, Evans JD. West Nile virus. Clin Lab Med. 2010, 30(1):47-65. doi: 10.1016/j.cll.2009.10.006