沈阳师范大学暴发诺如病毒疫情

8月31日，沈阳师范大学校医院陆续接诊出现呕吐、腹泻等症状的师生。沈北新区疾控中心检测结果显示，患病师生样本及东生活区供水管网末端水样中均检出诺如病毒阳性。该事件并非个例，诺如病毒是急性胃肠炎最常见的病原体之一，每年的新闻资讯中基本都会出现诺如病毒暴发的报道。事实上，学校、医院、军队、养老院等场所一直是诺如病毒暴发的重灾区。

为何诺如病毒易在集体场所暴发？

1.低感染剂量和强传播能力

研究表明，仅摄入10-100个病毒颗粒就足以感染一个健康成年人。而患者呕吐物、排泄物中病毒含量极高，一次呕吐或一次腹泻中，可以排出数以亿计的病毒颗粒。同时该病毒对酒精、普通清洁剂不敏感，在干燥物体表面可存活数天，在低温环境下甚至能存活数月。传播途径更是涵盖粪口传播、飞沫传播、接触传播等多种方式，既可以通过被污染的食物、饮用水经口感染，也能通过吸入患者呕吐物形成的飞沫，或接触被病毒污染的物品后触摸口鼻而感染，这种高传播能力使其在封闭、密集的集体场所中难以防控。

2.集体场所特点

学校、军队、医院和养老院是典型的人员密集场所，共同生活、学习和工作，为病毒的人际传播创造了绝佳条件。集体饮食情况下，食堂餐具消毒不彻底、食材处理不当等问题，都可能成为传播漏洞。同时医院的风险则在于人群免疫力普遍较低，患者、陪护人员与医护人员流动频繁，病房、走廊、电梯等公共区域消毒不及时，极易造成交叉感染。养老院除了具备密集场所的特点以外，老人身体机能衰退，免疫力薄弱，很容易将病毒传染给多名老人。以上场所一旦有人发生感染，病毒短时间内就可能波及整个集体。

感染症状

诺如病毒潜伏期通常为 12-48 小时，最短可至2小时，最长不超过72小时。喷射状呕吐和水样腹泻是最典型的症状。还可能出现恶心、腹部绞痛、低热、头痛、肌肉酸痛等类似流感的症状。严重时可能出现脱水迹象。多数患者病程较短，通常2-3天即可自行痊愈。

图1 诺如病毒感染症状（图片源自网络）

如何科学预防？

1.个人防护

勤洗手：使用肥皂或洗手液，流动水下至少搓洗20秒，尤其是就餐前、如厕后，以及准备加工食物前以及回家后。

饮食：不喝生水，水果和蔬菜要彻底清洗，食物要彻底煮熟后再食用。生熟食物分开处理，避免交叉污染。

避免与疑似感染者接触：尽量少去人员密集的公共场所。如有家人感染，应做好隔离，减少接触。

2.场所管理层应对

制定诺如病毒暴发应急预案：明确报告流程、隔离措施、消毒规范等内容。

加强食品与饮用水安全：食堂工作人员需持健康证上岗，严格执行食材采购验收、生熟分开、餐具消毒等制度，定期对饮用水管网、蓄水池进行清洗消毒，避免水源污染。

强化环境清洁消毒：对卫生间、食堂、宿舍、病房等重点区域，每日使用含氯消毒剂擦拭地面、门把手、水龙头等高频接触表面。

患者呕吐物、排泄物需用一次性纸巾覆盖后喷洒含氯消毒剂，作用至少30分钟后再清理，防止病毒扩散。及时发现发热、呕吐、腹泻等症状人员，立即采取隔离措施，及时通报情况切断传播链。

参考资料：

Havumaki J, Eisenberg JNS, Mattison CP, Lopman BA, Ortega-Sanchez IR, Hall AJ, Hutton DW, Eisenberg MC. Immunologic and Epidemiologic Drivers of Norovirus Transmission in Daycare and School Outbreaks. Epidemiology. 2021, 1;32(3):351-359.

Robilotti E, Deresinski S, Pinsky BA. Norovirus. Clin Microbiol Rev. 2015, 28(1):134-64.

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