丙类传染病诺如病毒胃肠炎2025年最新诊疗方案发布

2025年9月11日，国家卫生健康委发布《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）》，根据《中华人民共和国传染病防治法》诺如病毒属于丙类传染病，该法规中将传染病分为甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病，以及突发原因不明的传染病等其他传染病。

丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。诺如病毒作为引发感染性腹泻的主要病原体之一归为丙类传染病，在《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）》中再次得到明确。

全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的首要致病原

诺如病毒以其低感染剂量、快传播速度、长排毒周期等特性，常年威胁公众健康。这种易在封闭场所暴发的丙类传染病，被国家卫健委正式纳入法定管理范畴后，始终缺乏系统性的临床诊疗指导。2025年9月11日，国家卫健委与国家中医药局联合印发的《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025 年版）》填补了这一空白。

病原学认知

对病毒特性的精准把握是规范诊疗的基础。之前版本的防控指南仅提及诺如病毒GI、GII两个基因群可感染人， 2025 版方案明确其包含 GI~GX 共10个基因群，其中GI、GII、GIV、GVIII和GIX均能感染人，且详细说明了“75% 乙醇、60℃作用30分钟对诺如病毒作用有限“，而 “1000~5000mg/L 含氯消毒剂作用1~5分钟可完全灭活”。这对于提升公众的认知十分关键。

诊断标准

2025 版方案明确了疑似病例和确诊病例：疑似病例需同时满足流行季节、特定暴露史，如食用贝类、密集场所停留史等和典型症状（起病急，表现为急性发作的呕吐、腹泻，可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛等）三要素，确诊病例则需诺如病毒核酸、抗原检测阳性或分离到病毒。此外，该方案提出“非聚集性轻症病例无需病原学检测”，2例及以上共同暴露病例怀疑诺如病毒胃肠炎暴发。

治疗方案

在这次的治疗方案中，中医药治疗是一个亮点。其中不仅详细列出了风寒泻、湿热泻、脾虚泻和脾肾阳虚泻四种证型的辨证要点、治法和方药，还纳入穴位贴敷、艾灸、推拿等特色疗法，并说明了中药剂量参考和儿童用药的年龄分段建议。

2025 版方案针对这一全年高发、传染性极强的消化道传染病，给出了从诊断到治疗的详细方案。突出了对诺如病毒暴发风险的重视，同时其专业度意味着我国对诺如病毒感染的防治进入更加精准的阶段。

参考资料：

关于印发诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）的通知：https://mp.weixin.qq.com/s/Z0x59V8Pqjn8iJr7UCrtGA

中华人民共和国传染病防治法：https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/bzgf/202505/t20250513_5018028.htm