轮状病毒、诺如病毒进入高发期：警惕秋冬季腹泻高发季

轮状病毒和诺如病毒是引起急性胃肠炎的主要病原体，尤其容易在婴幼儿和儿童群体中传播，给家庭和社会带来不小的困扰。中国疾控中心一项涵盖2009年至2018年的十年全国性监测数据显示，轮状病毒和诺如病毒是中国引起急性腹泻的两大主要病毒病原体，其感染具有明显的季节性，在秋冬季进入高发期。了解这两种病毒的特性、传播途径以及如何科学防护，对于保障公众健康至关重要。

轮状病毒是全球范围内导致婴幼儿腹泻最主要的病原体之一。在中国，轮状病毒A是其主要致病型。研究数据显示，在所有检测到的病毒病原体中，轮状病毒A的阳性检出率最高，尤其在5岁以下儿童群体中，它是引起腹泻的首要病毒。

诺如病毒能引起剧烈的呕吐和腹泻，且传染性极强，被称为“呕吐病毒”。研究显示，诺如病毒在成年人群体中，它是主要引起腹泻得病毒病原体。与轮状病毒不同，诺如病毒几乎可以感染所有年龄段的人群，但在成年人中，其检出率尤为突出。

一. 流行规律

这份长达十年的监测数据揭示了轮状病毒和诺如病毒在不同年龄段的流行特点。

儿童是重灾区，但年龄段有区分：5岁以下的婴幼儿是轮状病毒感染的重点人群。在<5岁年龄段，轮状病毒A是绝对的“头号玩家”，其阳性检出率远高于其他病毒。而对于5-17岁的儿童，诺如病毒则取而代之，成为主要的病毒病原体。这表明，不同年龄段的儿童对这两种病毒的易感性存在差异。

尽管儿童是感染的主要群体，但成年人，特别是18-45岁年龄段的成年人，诺如病毒的检出率依然很高，甚至高于某些儿童年龄段。这提醒我们，诺如病毒的威胁并非局限于儿童，成年人也应加强防护。

秋冬季是高发期，研究结果明确显示，大多数病毒性腹泻，包括轮状病毒和诺如病毒，都呈现出明显的季节性。总体而言，病毒感染在冬季和春季（12月至次年4月）达到高峰，而细菌性感染则更倾向于夏季和秋季（5月至10月）。这与温度、湿度等环境因素密切相关。随着气温下降，空气相对湿度增加，病毒更容易存活和传播。

二. 传播途径

轮状病毒和诺如病毒的传播能力极强，主要通过以下途径传播：

粪-口途径传播： 这是最主要的传播方式。感染者粪便中含有大量病毒，如果患者处理不当，或接触了被病毒污染的物品，如玩具、门把手、餐具等，然后未洗手就进食或触摸口鼻，就可能被感染。

飞沫传播： 尤其对于诺如病毒，在呕吐物被清理过程中，病毒可能以气溶胶的形式悬浮在空气中，被他人吸入后感染。

食物和水源污染： 被病毒污染的水源、食物（特别是未煮熟的海产品，如贝类）是重要的传播媒介。例如，在食品加工、准备或服务过程中，被感染的食品操作人员可能导致食物污染。

三. 临床表现

感染轮状病毒或诺如病毒后，通常会出现以下临床症状：

腹泻：腹泻是最主要的症状，粪便多为水样，次数频繁。

呕吐：诺如病毒感染时，呕吐症状往往比腹泻更突出，且可能来势汹汹。

腹痛：腹部绞痛是常见的伴随症状。

恶心：感到恶心，食欲不振。

发热：部分患者可能伴有低烧。

其他症状：少数患者还可能出现头痛、肌肉酸痛等症状。

值得注意的是，虽然大多数患者症状较轻，可以在几天内自行恢复，但对于婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者，腹泻和呕吐可能导致严重的脱水，甚至危及生命，需要及时就医。

四. 科学防护

1勤洗手，做好个人卫生：尤其是在进食前、如厕后、处理食物后、照顾病人后、咳嗽或打喷嚏后，务必使用肥皂和流动水彻底清洗双手至少20秒。避免用手触摸口、鼻、眼： 减少病毒进入身体的机会。

2. 食物安全：处理生食和熟食的刀具、砧板应分开，避免交叉污染。确保所有食物，尤其是肉类、禽类、蛋类和海产品（特别是贝类），都彻底煮熟，确保内部温度达到75°C以上。尤其对于诺如病毒，海产品（如牡蛎、蛤蜊）应彻底煮熟，避免生食或半生食。

饮用水安全： 饮用煮沸的水或瓶装水，避免饮用未消毒的生水。

3. 保持环境清洁，加强消毒：定期清洁和通风居家环境，特别是厨房和卫生间。对于被呕吐物或排泄物污染的表面，应及时清理并使用稀释的消毒剂进行消毒。

4. 增强免疫力，科学饮食：保证充足的营养摄入，多吃蔬菜水果，提高自身免疫力。保证充足的睡眠，避免过度劳累。适度的体育锻炼有助于增强体质。

5. 疫苗接种（针对轮状病毒）：针对轮状病毒，目前已有有效的口服疫苗。对于婴幼儿，建议按照国家免疫规划要求，及时接种轮状病毒疫苗，这是预防轮状病毒感染最有效的手段。

6. 出现症状及时就医，做好隔离：如出现腹泻、呕吐等症状，应及时就医，特别是婴幼儿和老年人，以防脱水。患病期间，应尽量居家休息，避免前往公共场所，减少病毒传播。患病者在康复后，仍需注意个人卫生，特别是勤洗手，因为部分病毒可能在康复后一段时间内仍存在于粪便中。

参考资料：

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