老人疑似被蜱虫叮咬致死，原来是感染新型布尼亚病毒

近日，浙江一位86岁老人因突然腹泻、乏力病情恶化，最终不幸去世，其子在照料遗物和同床休息时也出现了类似症状。经检查，老人感染了一种新型布尼亚病毒，医生推断很可能与在田间活动时被蜱虫叮咬有关。这类病毒的传播具有多种途径，提示我们在日常生活中要提高对蜱虫叮咬及野外暴露的防护意识。

1.什么是新型布尼亚病毒？

布尼亚病毒家族包含多种以蚊虫、蜱虫等为传播媒介的病毒，其中一些新发现的成员与人类发热、血小板下降等症状相关，称为伴有血小板减少综合征的严重发热（SFTS），因此，新型布尼亚病毒也命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）。传播媒介以蜱虫为主（图1），尤其是多见于田野、草地和林地等野外环境，但也可能通过破损处接触带病毒的环境或物品污染、以及密切接触患者体液等方式传播。

自2011年中国首次报告SFTS以来，该病已在韩国和日本相继出现。东亚国家的SFTS患者数量每年都在增加。

图1 不同蜱类形态（源自参考文献）

2.为什么蜱虫叮咬会感染该病毒？

蜱虫在吸血时会将含病毒的体液注入宿主，病毒在宿主体内的组织、血液中扩增并触发全身性反应。蜱虫的生命周期涉及若干宿主体交换，病毒可在蜱虫体内维持并在叮咬时传播给人类或其他动物。环境因素（草木覆盖、湿度、野外活动强度）越高，叮咬风险越大，进而增加感染机会。

蜱虫叮咬是SFTS最主要的传播途径，但研究表明，人与人之间的传播也并非不可能。这可能发生在与患者密切接触时，例如通过医护人员接触了患者的体液，或是家庭成员之间的照护。此外，也有动物（如猫、狗）感染SFTSV后，通过其分泌物或体液传播给人的案例被报道。这意味着，在SFTS高发地区，我们不仅要防范蜱虫，也要注意与动物（尤其是生病的动物）的接触。

3.感染后的临床表现

典型症状是发热、乏力、头痛等非特异性症状，然后可能出现血小板减少、白细胞减少、肾功能异常等，重者可见多器官功能受损。病毒载量的高低、宿主免疫状态、以及早期干预的水平共同决定了疾病的严重程度。

4.诊断要点

由于SFTS的早期症状与其他疾病（如登革热、伤寒等）相似，且不一定有典型的蜱虫叮咬叮痕，因此早期诊断存在一定的挑战。 准确的诊断依赖于病史（蜱虫叮咬、野外暴露、家畜/野生动物接触）、临床表现和实验室检测。

目前，SFTS还没有特效的治疗药物，主要的治疗方法仍以支持性治疗为主，包括输液、输血、对症支持等，以缓解症状，维持生命体征。

参考资料：

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Seo JW, Kim D, Yun N, Kim DM. Clinical Update of Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome. Viruses. 2021, 23;13(7):1213. doi: 10.3390/v13071213