“蛇盘疮”带状疱疹知多少？

　　什么是带状疱疹？

　　带状疱疹，俗称“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus ，VZV)感染引起的一种病毒性皮肤病。VZV可在神经细胞内复制。随后病毒从细胞体沿神经脱落到相关的皮肤组织。在受感染的皮肤中，引起炎症和水泡。带状疱疹引起的疼痛是由于受VZV影响的神经发炎所致。该病的发生无季节性规律，而与年龄相关，50岁以上人群高发。

　　病因

　　带状疱疹通常没有明确的病因。但以下人群相对高发：

　　小时候患过水痘

　　年龄在50岁或以上

　　免疫能力较弱

　　患有艾滋病毒/艾滋病，糖尿病或癌症

　　目前正在接受化疗或放疗

　　使用类固醇

　　女性/白人

　　有带状疱疹家族史

　　临床表现

　　临床症状为从脊柱到身体一侧躯干前部的典型带状皮疹。也可能发生在脸上、眼睛、嘴巴和耳朵上。皮疹包括皮肤炎症和水泡。此外还有无疹型带状疱疹，主要表现为神经痛，患者皮肤无明显变化。

　　带状疱疹的临床症状可分为三个阶段：

　　发疹前：表现为患处皮肤灼热或疼痛，至少在皮肤发疹前2天。非皮肤症状如头痛、全身不适和畏光也可能出现。

　　急性暴发期：出现多个脐状和疼痛性水疱。水疱通常出现在身体或面部的一侧，对触摸非常敏感，这些水疱经过破裂、溃烂并最终变干。此时是最具传染性的阶段。疼痛通常很严重，大概持续2-4周。此后可能发生持续疼痛。

　　慢性感染：持续4周以上的剧烈疼痛。患者可能经历感觉障碍、感觉异常，有时还会有类似电击的感觉。这种疼痛可能持续数月。

　　带状疱疹后神经痛是最常见的一种慢性疼痛疾病。

　　预防与治疗

　　根据美国免疫实践咨询委员会(ACIP)建议，50岁或以上的具有免疫能力的成年人接种带状疱疹疫苗可以大大降低带状疱疹的发病率。目前我国带状疱疹疫苗为非免疫规划疫苗，需要自费接种。

　　治疗带状疱疹通常是抗病毒药物(如阿昔洛韦)配合镇痛药使用。带状疱疹患者应在72小时内及时治疗，可预防带状疱疹引起的神经痛后遗症。

　　参考文献：

　　Patil A, Goldust M, Wollina U. Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022 Jan 19;14(2):192. doi: 10.3390/v14020192.

　　Schmader K. Herpes Zoster. Ann Intern Med. 2018 Aug 7;169(3):ITC19-ITC31. doi: 10.7326/AITC201808070.