什么是耐万古霉素肠球菌？

  肠球菌为革兰阳性球菌，广泛分布于自然界，也常污染肉制品和奶制品等食物。在人体内常以作为正常菌群一部分而分布于口腔、消化道和皮肤，是常见的条件致病菌。在革兰阳性球菌中，肠球菌是仅次于葡萄球菌的常见医院感染致病菌，常引起泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎、创面感染，也可导致血流感染和心内膜炎。肠球菌包括多种菌种，临床培养分离的肠球菌中, 以屎肠球菌和粪肠球菌为主。

  耐万古霉素肠球菌的特点是什么？

  肠球菌对几乎所有的头孢菌素类、部分氟喹诺酮类、大多数氨基糖苷类等多种抗菌药物天然耐药。万古霉素是治疗肠球菌感染的主要药物。当其对万古霉素耐药时，可判定为耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistantEnterococci,VRE)

  2021年中国CHINET耐药监测显示，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.1%和1.4%。需要注意的是部分肠球菌(鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌)对糖肽类抗生素(万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁)天然耐药。

  VRE感染的危险因素包括：肠道粘膜屏障受损者(如血液病或恶性肿瘤化疗者、胃肠道手术者)、误吸风险增加者(如长时间鼻饲的昏迷或卧床患者)、长时间留置股静脉置管或尿管者、VRE肠道定植患者等。

  VRE感染主要的防控措施：

  1. 避免过度使用抗菌药物扰乱口腔和肠道菌群;

  2. 对VRE感染/定植患者严格实施接触隔离措施;

  3. 手卫生;

  4. 环境清洁消毒。

  目前的研究证据不推荐对肠道VRE定植患者进行常规去定植。