什么是霍乱弧菌？霍乱弧菌的致病性

  霍乱弧菌(Vibrio cholerae)是人类霍乱的病原体，霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病之一，曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率甚高，属于国际检疫传染病。霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型。这两种型别除个别生物学性状稍有不同外，形态和免疫学性基本相同，在临床病理及流行病学特征上没有本质的差别。

  人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者，该菌主要通过污染的水源或食物经口传播。在一定条件下，霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过黏膜表面的黏液层，黏附于肠壁上皮细胞上，在肠黏膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便使人迅速发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血液，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于黏膜上皮细胞与肠腺，使肠液过度分泌，从而使患者出现呕吐和腹泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为霍乱的典型特征。霍乱肠毒素不耐热，56℃经30min即可破坏其活性;对蛋白酶敏感而对胰蛋白酶抵抗;该毒素属外毒素，具有很强的抗原性。

  霍乱肠毒素致病机理如下：毒素由A和B2个亚单位组成，A亚单位又分为A1和A22个肽链，两者依靠二硫链连接。A亚单位为毒性单位，其中A1肽链具有酶活性，A2肽链与B亚单位结合参与受体介导的内吞作用中的转位作用。B亚单位为结合单位，能特异地识别肠上皮细胞上的受体。1个毒素分子由1个A亚单位和6个B亚单位组成多聚体。霍乱肠毒素作用于肠细胞膜表面上的受体(由神经节苷脂GM1组成)，其B亚单位与受体结合，使毒素分子变构，A亚单位进入细胞，A1肽链活化，进而激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMP)，细胞内cAMP浓度增高，导致肠黏膜细胞分泌功能大为亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈呕吐和腹泻，由于大量脱水和失盐，患者可发生代谢性酸中毒、血循环衰竭，甚至休克或死亡。