铜绿假单胞菌属于什么菌

铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，是专性需氧菌，属非发酵革兰阴性杆菌，易形成抵抗力较强的细菌生物膜形态，其广泛分布于自然界，尤其是在潮湿环境中。铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，也是医院内感染的主要病原菌之一，抵抗力低下的人群具有较高的感染风险，患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染该菌。它可引起皮肤、伤口和组织的感染，严重时可引发菌血症和败血症。近年来的调查表明，铜绿假单胞菌目前是矿泉水生产过程中污染最严重的微生物。

广东省产品质量监督检验研究院对实验室2018 年抽检的包装饮用水和天然矿泉水进行铜绿假单胞菌检测及分析时发现，275 份包装饮用水和天然矿泉水样品中23 份样品检出铜绿假单胞菌，总阳性率为 8.4%；包装饮用水、天然矿泉水铜绿假单胞菌的污染率分别为9.9%、1.9%，其中包装饮用水中桶装水的污染率为100%。王文娟等在 2015 年5 月到 2016年5月对江西省49份矿泉水进行检测，结果发现49份矿泉水中检出铜绿假单胞菌2份，阳性率为4.1%。本实验室在 2012 年1 月到 2014 年1 月对全国 23 个城市的矿泉水生产厂家铜绿假单胞菌和粪肠球菌污染情况进行了系统的调查，发现铜绿假单胞菌的污染率为13.5%，污染水平为 8.5CFU/250mL，其中水源水、活性炭过滤后水、成品水铜绿假单胞菌的污染率分别为17.0%、23.3%、0%，污染水平分别为4.4、11.8、0 CFU/250mL，从这些数据中可以看出，国内矿泉水不少水样中都有致病菌检出，其中铜绿假单胞菌的污染比较严重。

随着消毒剂在矿泉水生产中的广泛应用，铜绿假单胞菌对消毒剂产生抗性的问题也越来越突出。铜绿假单胞菌存在多种耐消毒剂基因，对季胺盐类、双胍类、酚类、醇类、碘类等都有一定的抗性。目前关于铜绿假单胞菌耐消毒剂基因研究最多就是qac 基因家族，其可以使铜绿假单胞菌对季胺类（如苯扎溴铵）、双胍类 （如氯已定）等消毒剂产生抗性。

抗生素的大量使用，同样导致铜绿假单胞菌耐药性加重，铜绿假单胞菌耐药性分为天然性耐药和获得性耐药，其耐药机制复杂，主要包括产生抗生素灭活酶、外膜低渗透性、外膜孔蛋白缺失、形成生物膜和主动外排等。中国细菌耐药性监测网（Chinese antibacterialresistance surveillance net，CHINET）作为一个权威的微生物耐药监测系统在 2017 年对全国 29 所综合性医院和 5 所儿童医院收集到的 16562 株铜绿假单胞菌的耐药性进行分析，发现铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和 20.9%；对多黏菌素 B 和阿米卡星的耐药率分别为 0.9%和 6.1%；对所测试的两种酶抑制剂复合剂、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟和哌拉西林的耐药率< 20%。2018 年 CHINET 在全国 44 所医院收集到的 23431 株铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 30.7%和 25.8%；对多黏菌素 B 和阿米卡星的耐药率分别为 1.2%和 6.2%；对所测试的两种酶抑制剂复合制剂、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟和哌拉西林的耐药率均≤21%。我国卫生部全国细菌耐药监测网（Ministry of health nationalantibacterialresistance surveillance net, Mohnarin）近几年对临床分离的铜绿假单胞菌进行药敏试验，结果发现其抗药性呈递增的趋势，并逐渐出现多重耐药菌株。