伤寒是一种由伤寒沙门菌(Salmonella enterica serovar Typhi，S. Typhi))引起的致命疾病，通常通过受污染的食物和水传播，导致住院时间延长、额外的经济负担以及弱势群体的高死亡率。据世界卫生组织估计，全世界有1100万至2000万人感染伤寒沙门菌，其中每年有12.8万至16.1万人死亡。据报道，由于缺乏清洁饮用水和不完善的卫生系统，南亚和非洲的伤寒负担最重。巴基斯坦伤寒的发病率为每年493.5/10万人。巴基斯坦最近的一项研究显示，伤寒沙门菌在小儿败血症患者中的50.1%为多重耐药(Multidrug resistant，MDR)菌株和33.0%为广泛耐药(extensively drug resistant，XDR)菌株。

  蜂蜜被认为具有抗炎和抗菌的特性，可以对抗多种多重耐药病原菌。蜂蜜的抗菌特性有几个因素，包括甲基乙二醛、酸性pH、40~75%的糖含量、高渗透作用，以及包括抗氧化剂、过氧化氢、溶菌酶、磷酸盐、多酚、类黄酮、酚酸、免疫调节特性和微量元素等抑菌和杀菌因素的存在。与传统抗生素不同，蜂蜜促进胃中双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，而不是干扰有益胃细菌的生长。

  表1. 20株分离株的耐药情况

  在巴基斯坦费萨拉巴德政府学院大学微生物系进行的一项前瞻性研究，于2021年10月至2022年2月期间，从巴基斯坦拉合尔的一家三级保健医院5岁以下儿童的血培养样本中获得了20株广泛耐药的伤寒沙门菌临床分离株。药敏试验结果显示，20株分离株对氨苄西林(≥32µg/mL)、复方新诺明(≥4/76µg/mL)、环丙沙星(≥4µg/mL)、头孢曲松(≥4µg/mL)的MIC均较高。PCR分子鉴定结果表明，所有MDR和XDR伤寒沙门菌分离株均含有耐药基因pltB、blaCTX-M-15、blaTEM-1、qnrS、qnrA、qnrB和Sul1。

  图1. 本土蜂蜜对20株分离株的抑制情况

  根据蜂蜜的地理位置、开花植物、风味、季节和颜色来确定蜂蜜样品的植物来源，从商业蜜蜂生产者处采集蜂蜜样本beri honey (Ziziphus mauritiana), neem honey (Azadirachta indica), sidr honey (Ziziphus spina-christi), orange honey (Citrus sinensis), and mustard honey (Brassica nigra)。经琼脂扩散实验发现，beri honey对分离株的抑菌圈范围为7 ~ 15 mm，neem honey的抑菌圈范围为7 ~ 12 mm，sidr honey的抑菌圈范围为7~ 12 mm，然而，orange honey和mustard honey 的抑菌圈相对较小。肉汤稀释法结果显示，beri honey在3.125%浓度下对15%的XDR伤寒沙门菌有抑制作用，在6.25%和12.5%浓度下抑制率分别为45%和35%;在3.125%、6.25%和12.5%的浓度下neem honey分别抑制15%、35%和20%XDR伤寒沙门菌的生长。在3.125%和6.25%浓度下，sidr honey分别对10%和50%的菌株有抑制作用。

  由实验结果可见，巴基斯坦本土蜂蜜在抗击广泛耐药伤寒沙门菌方面具有有效作用，其是临床试验的潜在候选者，可作为广泛耐药伤寒沙门菌分离株的替代治疗方案。