札幌病毒可能比你想象的危害更大

  札幌病毒(SaV)是全球范围内一种重要病原导致人类急性胃肠炎(AGE)，表现为严重腹泻和呕吐。它最常见于但不限于儿童，所有年龄段的人群都可能被其感染。近年来，SaV在世界范围内引起的非细菌性胃肠炎暴发有增加趋势，且在不同地区SaV检出率有很大不同，通常在低收入到中等收入国家更为普遍，但在美国、日本等发达国家也有报道。

  SaV最初于1976年通过显微镜在人类腹泻样本中发现。在此之后，广泛的宿主已经被确认，包括蝙蝠、猪、海狮和狗。尽管早期的研究表明，与诺如病毒和轮状病毒相比，SaV感染的症状不那么严重，但后来的研究表明，SaV感染可导致住院和严重脱水。据美国的研究估计，SaV在社区中导致9 - 23例病例，每1000人每年有1 - 2次门诊就诊，占所有急性胃肠炎的2%。

  然而SaV感染可能会导致更严重的症状，美国的一项研究报告了一个罕见的病例，一位20岁的女性SaV感染导致严重胃肠炎继发感染性休克。该患者无明显病史，向急诊科(ED)报告过去一天多次出现无血、无胆汁性呕吐和水样腹泻。还自述有发热、发冷和头痛。进行了粪便综合PCR，检测细菌和病毒感染，结果显示沙波病毒阳性，这是唯一能够解释她急性严重胃肠炎症状的罪魁祸首。

  感染SaV可产生细胞免疫和体液免疫，但其机制尚不完全清楚。同一基因型的再次感染是非常罕见的，这表明对同一基因型和同一基因组内不同基因型存在保护性免疫。然而，来自其他基因组的感染风险仍然存在，因为没有建立针对这些基因组的免疫。SaV感染引起腹泻和呕吐的机制尚不清楚。但有研究认为，它会导致肠道一些酶活性降低，导致脂肪和d -木糖吸收不良，引起腹泻。胃的转运时间和排空延迟，并可能导致呕吐。

  虽然大部分健康个体感染SaV不会发展成重症，但是严重胃肠炎继发脓毒性休克仍然存在可能，此病例也展示了，年轻健康的成年个体感染SaV同样可能发生严重并发症，因此要警惕病毒感染，建议保持好个人卫生，做好手部清洁，以防止感染SaV。

  数据来源自文章《Septic Shock Secondary to Severe Gastroenteritis Resulting From Sapovirus Infection》