警惕耳念珠菌感染风险，耳念珠菌病死率高

  耳念珠菌的真菌感染对多种抗真菌药物也有耐药性，“对全球健康构成了严重威胁”，美国疾病控制与预防中心(CDC)曾发布警告称，一种罕见的、有时可致命的真菌正在美国多州的医疗机构迅速传播，相关病例数量急剧增加。美新闻媒体在3月22日的报道中，分析了导致耳念珠菌感染在美国肆虐的主要原因：医院环境使其易于传播，以及缺乏高效的检测措施等。此外，气候变化也导致了包括耳念珠菌在内的多种真菌加速传播，亟需引起重视。美国疾病控制和预防中心称，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。

  耳念珠菌结构图。图片来源：美国《新闻周刊》网站

  首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受采访时表示，耳念珠菌是一种感染性疾病，实际上和传染性疾病不太一样。传染病主要是在社会面上出现人传人的情况，而耳念珠菌是病原体进入人体导致人生病，不是真正意义上的传染病。

  在李侗曾看来，耳念珠菌病死率高是由多因素导致，主要有三个方面：

  1、耳念珠菌耐药性强，现有的抗真菌药物对抗耳念珠菌的效果较差;

  2、耳念珠菌的感染并不容易被医护人员发觉;

  3、耳念珠菌主要威胁到危重病人及免疫力低下的群体，致死率较高也与重症病人的其他并发症有关。

  耳念珠菌是一种酵母，通常不会引起任何症状，但会导致免疫系统虚弱的患者出现血液感染、伤口感染和耳朵感染等症状。真菌经常出现在血液、尿液、痰、耳分泌物、脑脊液和软组织中，并可能出现在所有年龄段的人身上。

  风险最大的人群包括免疫功能低下的人、近期接受过手术的人、患有某种糖尿病或近期使用过广谱抗生素和抗真菌药物的人。耳念珠菌感染最容易影响医院里的人，会导致大约四分之一的感染患者死亡。

  医院环境使其易于传播

  病菌容易在医院环境中传播，以及检测耳念珠菌感染面临困难。耳念珠菌会在医院环境中脱落，并可在病人身上和医疗设备上长期存在。可能与可重复使用的腋下温度计有关。导致这种情况发生的关键机制之一是生物膜的形成。总体而言，医疗机构糟糕的感染预防和控制(IPC)措施可能是“罪魁祸首”之一。

  那么，如何预防和控制耳念珠菌感染呢？

  每个人都应该注意手部卫生，用肥皂和温水或含酒精的洗手液清洗双手，医疗保健专业人员也应该穿着合适的个人防护装备，如佩戴手套等。最重要的是，人们迫切需要强有力的诊断方法，以便在医疗和公共卫生实验室准确识别出真菌感染。预防医院内部和医院之间的传播可能需要采取多种措施。也许最重要的是真正改进诊断和监测方法，以尽早提醒人们注意潜在的疫情，因为疫情一旦形成，往往为时已晚，很难有效管理。