生吃蔬菜拉肚子可能是病毒感染

广东省科学院微生物研究所在食品微生物权威杂志《International Journal of Food Microbiology》发表了题为《A systematic review and meta-analysis indicates a high risk of human noroviruses contamination in vegetable worldwide, with GI being the predominant genogroup》的荟萃分析文章。研究纳入了全球范围内的蔬菜中诺如病毒污染相关监测文章，结果表明全球蔬菜中诺如病毒的总检出率为7%。其中研究样本数量最多的是生菜。农场直接采摘蔬菜的诺如病毒检出率为18%，远高于零售蔬菜(4%)，因此生吃蔬菜存在诺如病毒感染风险。

诺如病毒是全球急性胃肠炎的主要病原体。可感染全年龄段人群，尤其是5岁以下儿童。据世界卫生组织估计，每年发生由传染性病原体引起的食源性腹泻疾病为5.5亿例，其中由诺如病毒感染引发的病例超过1.2亿例。接触被诺如病毒污染的水，蔬菜，水果，贝类都可能发生感染。感染后的主要表现为呕吐、腹泻、发热、腹痛，可能还会出现头痛，肌肉酸痛等症状，传染性极强。

研究从4个数据库中收集了1327篇相关文献(图1)，根据纳入和排除标准，最终筛选到27篇可用于分析的文章，包括8982份蔬菜样本的检测结果。

图1 文献筛选流程

采用随机效应模型对数据进行分析，得出蔬菜中诺如病毒的总检出率为7% (95 % 置信区间: 3–13)(图2)。

图2 蔬菜中诺如病毒检出率荟萃分析森林图

诺如病毒GI基因群在蔬菜样本中的病毒载量最高为7.2 × 103 GC/g，最低为36 GC/25 g。而GII基因群，最低为385 GC/25 g，最高是7.2 × 103 GC/g。然而，大部分阳性样本的病毒载量在102至103 GC/g之间。

所有纳入研究中，诺如病毒检测均采用的分子检测方法。而分子检测的一个局限性是无法区分传染性和非传染性病毒。因为基因组RNA可以在病毒失活后持续存在，但病毒核酸的存在也表明了一个明确的污染指标和对消费者的潜在风险。

蔬菜样本中生菜，香菜，欧芹，西洋菜，韭菜，莴苣，葱，菠菜，马齿苋，番茄，黄瓜，芝麻菜，银甜菜均有诺如病毒阳性检出。此外，研究显示即使是经过预处理的即食蔬菜(2%，95% CI: 0-8)和预包装蔬菜(2%，95% CI: 0-7)，也具有一定的生食风险。热加工是灭活诺如病毒的有效方法，因此经过充分清洗和烹饪的蔬菜可以大大降低诺如病毒的感染风险。

参考文献：

Gao, J., Xue, L., Li, Y.,et al. A systematic review and meta-analysis indicates a high risk of human noroviruses contamination in vegetable worldwide, with GI being the predominant genogroup. International journal of food microbiology, 2024. 413. 110603.