饮食结构对肥胖人群肠道微生态的影响

  正常人体的肠道菌群主要由厚壁菌、拟杆菌、变形杆菌、放线菌等微生物组成，其中，厚壁菌和拟杆菌占主导地位。正常的肠道微生态可以维持人体健康，而当肠道微生态出现失衡，自然会导致肥胖等疾病。肥胖人群受多种非遗传和遗传因素影响，其中，饮食结构是主要的非遗传因素，不协调的饮食结构往往会影响肠道菌群平衡。

  一、 肥胖人群的饮食结构有何特征

  2023年3月，世界肥胖联盟公布了最新报告，预计2035年，全球将有超过40亿人超重或肥胖。肥胖率前五位分别是科威特、美国、特立尼达和多巴哥、阿根廷以及墨西哥，而排在后面的是孟加拉国、斯里兰卡、埃塞俄比亚等较为贫困的国家。不难发现，肥胖率较高的几个国家的主要饮食结构都是高油高糖高热量，而且生活较为富足，食物消耗量大，尤其是科威特人和美国人，酷爱肉食、甜品、快餐，再加上摄入量增加，导致肥胖率步步攀升。所以，非遗传性的肥胖人群的饮食结构普遍为高糖高油高碳水，糖类物质如小麦等，通过消化分解为葡萄糖供人体吸收，脂类食物，包括脂肪、胆固醇、磷脂，常见的蛋黄、肥肉、动物油等，蔬菜水果的摄入量相对较低，且摄入量大，食物摄入次数多。

  二、 肥胖人群的肠道微生态，饮食结构对肠道微生态有何影响

  肠道细菌主要属于居住在大肠中的5个门，大约90%的细菌种类属于厚壁菌门和拟杆菌门，其他重要的门是放线菌门，变形杆菌和疣状微生物门，肥胖人群的肠道微生态与健康人群的相比，主要体现在厚壁菌/拟杆菌比值增加，其次，副干酪乳杆菌减少，罗伊氏乳杆菌和加氏乳杆菌增加，双歧杆菌减少。而这些微生物丰度的改变和肥胖人群的饮食结构息息相关，微生物组的操纵在很大程度上受饮食的影响。

  不同饮食对微生物组的影响已经得到了很好的证明，微生物在肥胖中的作用是菌株特异性的，高脂肪饮食已被证明可以改变微生物群的丰富度，脂质和肠道微生物群之间的这些相互作用导致体重和能量代谢的控制，富含猪油的饮食导致细菌多样性降低，这与拟杆菌属和嗜胆菌属的增加，而双歧杆菌属、放线菌属、乳酸杆菌属、链球菌属以及阿克曼菌属的减少有关。微生物蛋白质发酵也可以改变肠道微生物群，高蛋白饮食可以快速改变肠道微生物群组成，并快速增强次级代谢产物的合成，肥胖个体的血清谷氨酸浓度降低，并且与谷氨酸发酵细菌类杆菌的丰度呈负相关。高碳水化合物饮食将肠道微生物群编程为缺乏拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和阿克曼西亚的肠道微生物群，并富含厚壁菌(梭状芽胞杆菌)、普雷沃氏菌和甲氧杆菌。而膳食纤维的消耗导致丁酸盐产生物种的增加，这些物种在远端结肠中发酵这些纤维(直肠真杆菌、粪杆菌)，导致双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌比例的增加，这取决于膳食纤维的类型。

  在肥胖和相关代谢紊乱领域，已有大量研究，评估可能与肥胖的存在相关的肠道微生物的特征，能量摄入，饮食习惯以及特定的营养摄入会影响肠道微生物群的组成和活性，从而影响宿主的新陈代谢。因此，对于肥胖人群，可以考虑从改善肠道菌群的角度进行减肥，服用益生菌或者改变饮食结构。

  参考文献

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