我国沙门菌感染疾病暴发的流行趋势及特点

　　沙门菌病(Salmonellosis)是腹泻最常见的原因之一，影响着全球1/10的人口。沙门菌病通常表现为腹泻、腹痛、发烧和呕吐的症状，是由沙门菌属细菌感染的疾病的统称。非伤寒沙门菌病主要与肠胃炎和肠外感染有关，而伤寒沙门菌病不仅会导致肠热，还会引起玫瑰斑和脾肿大等症状。鉴于病原体的不同特征，这两种类型的沙门菌病需要特定疾病的治疗方案。作为最常见的食源性病原体，沙门菌容易在各种环境中暴发，包括社区、学校和医院，对公共卫生和经济发展产生不利影响。非伤寒沙门菌(Non-typhoidal Salmonella，NTS)主要通过各种食品加工途径传播，很大一部分沙门菌感染的历史报告源于食物中毒事件。另一方面，引起伤寒和副伤寒的病原体可以通过污染水源引发大范围疫情，这对灾害控制构成了巨大挑战。虽然沙门菌感染疫情(Salmonellosis outbreaks，SO)在发达地区得到了及时监测和报告，如北美和西欧，其特点是高收入和完善的医疗保健系统，但在中低收入发展中国家，SO的频率和严重程度明显更高，需要全面的公共卫生关注。

　　沙门菌感染疫情对发展中地区的医疗保健系统构成严重威胁。在中国，沙门菌病占细菌性食源性疾病的70-80%，是胃肠道感染的主要原因。从历史上看，对沙门菌感染疫情患病率的研究主要集中在散发病例上，由于缺乏自我限制症状病例的医疗记录，因此存在局限性。为了阐明中国SO的模式，研究者进行了一项系统综述和荟萃分析，包括74年来的1134份报告，涉及89050名患者和270例死亡病例。自20世纪70年代以来，SO报告呈上升趋势，大多数疫情发生在Hu线以东，尤其是沿海和人口稠密地区。据估计，它的总体发病率为36.66%(95%置信区间，33.88-39.45%)，对喹诺酮类(49.51%)和β-内酰胺类(73.76%)抗菌药物的耐药性仍然很高。除系统分析外，研究者还计算了发病率等流行病学指标(用于衡量特定人群在特定时期内发生的新病例数)，以便于了解疾病传播的动态，并评估疾病预防和控制措施的有效性。研究者开发了一个在线网站，即中国沙门菌病爆发数据库(Chinese Salmonellosis Outbreak Database，CSOD)，用于视觉展示和数据共享。研究表明，与医疗保健相关的SO需要进一步关注。调查中国的SO特征将有助于疫情预测和政策制定。

　　图1：沙门菌病暴发的空间分布

　　a.基于单个事件的疫情规模的三维可视化。b.根据1949年至2022年间的个别事件，SO在中国的地理分布(地图和圆点的颜色变化分别对应于气候和新增病例的数量)。c.每个省份的疫情数量，在同一经济区域内从高到低排列。d.不同环境下的疫情数量。e.在三个相似时期内暴发的地理分布趋势。

　　参考文献：

　　Wang, Z., Zhou, H., Liu, Y., Huang, C., Chen, J., Siddique, A., … Yue, M. (2024). Nationwide trends and features of human salmonellosis outbreaks in China. Emerging Microbes & Infections. https://doi.org/10.1080/22221751.2024.2372364