粪便菌群移植——特应性皮炎治疗新方法

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病，已知影响约15-30%的儿童和10%的成人。其发病机制是免疫反应、屏障功能受损和微生物因素的复杂组合作用，但我们对其的了解仍知之甚少。许多研究将皮肤微生物群的变化归因于表皮屏障功能紊乱导致的免疫调节，最近有一个关注的焦点是肠道菌群与免疫调节的关联。肠道微生物群由100万亿个常驻细菌组成，在肠道内稳态和免疫中发挥着重要作用，恢复肠道稳态被认为是治疗策略的一个潜在目标。

益生菌治疗AD的有效剂量和治疗潜力尚不清楚，并且益生菌可能会受到包括胃在内的胃肠道的抑制。而粪便菌群移植(FMT)是一种重建肠道菌群的新方法，可以对受者的微生物群进行长期的改变，FMT对AD的治疗可能比益生菌更有效。

上图是国外一团队对于FMT治疗AD的研究，该研究通过16S rRNA测序对肠道菌群进行了表征，并使用DADA2插件对微生物生态学的定量洞察进行了分析。通过测量粪便短链脂肪酸(SCFA)含量来确定肠道代谢物水平；分析血液参数(IgE水平和嗜酸性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞百分比和单核细胞百分比)、Th1和Th2细胞因子水平、皮炎评分以及回肠和皮肤组织中的肥大细胞数量来评估ad诱导的过敏反应；测量钙保护素水平以评估FMT后的肠道炎症。

结果显示，FMT能够使得道菌群恢复到供体状态，并增加了作为肠道代谢产物的SCFAs水平。此外，FMT还可以恢复Th1/Th2平衡，通过肠道微生物群调节treg，降低IgE水平和肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量。由此说明，FMT与恢复肠道菌群和免疫平衡(Th1/Th2)以及抑制AD诱导的过敏反应有关，是一种极具潜力的AD新疗法。

参考文献：Mackay, V.M. Rescuing the Human Gut Ecosystem: Therapeutic Strategies for the Restoration of Gut Microbial Health in Gastro-Intestinal Disease, a Narrative Literature Review. Med. Sci. Forum 2022, 9, 56.