胰岛素和二甲双胍联合治疗，可能有助于糖尿病足溃疡愈合

　　糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一，在全球范围内居首位，且这一数字仍在继续上升。

　　糖尿病足溃疡(DFU)，是糖尿病的严重并发症，影响全球约1860万糖尿病患者，并常常导致长期住院、截肢和生活质量下降。DFU的慢性性质归因于伤口愈合过程受损，这受到代谢、炎症和血管因素复杂相互作用的影响。尽管标准伤口护理取得了进展，但许多DFU仍无法愈合，因此需要更深入地了解其潜在机制。

　　2024年9月4日，美国密歇根州立大学、布朗大学的研究人员在"ACS Pharmacology & Translational Science"期刊上发表了一篇题为" Analysis of Biogenic Amines and Small Molecule Metabolites in Human Diabetic Wound Ulcer Exudate "的研究论文。

　　研究显示，胰岛素和二甲双胍联合治疗，可能有助于糖尿病足溃疡愈合。

　　在这项研究中，研究人员从25名糖尿病患者身上采集了伤口液样本，利用先进的质谱技术分析了糖尿病足溃疡渗出液中的生物胺和小分子代谢物，以确定它们在伤口愈合中的潜在作用。

　　总的来讲，按照代谢组学严格标准，确定了402种生物胺和小分子代谢物。

　　通过分析，确定了16个在伤口愈合过程中发挥作用的代谢物，包括甜菜碱、乳酸、肉碱、乙酰肉碱、胆碱、肌酸、倍氯米松、二甲双胍等。这些分子影响胶原蛋白合成、血管生成、炎症调节和能量代谢等关键功能。

　　值得注意的是，在伤口渗出液中检测到了患者使用的某些药物，例如二甲双胍、倍氯米松，表明存在可能影响伤口愈合的重要药效学相互作用，可能会影响伤口愈合。此外，一些参与者渗出液中某些药物的浓度异常高。

　　体外研究表明，二甲双胍可以通过直接影响参与伤口愈合的细胞来促进更快、更有效的组织修复。此外，二甲双胍可以减少氧化应激和炎症，促进血管生成，这些都有助于改善伤口愈合效果。

　　进一步分析发现，胰岛素和二甲双胍的联合使用，显著增加了伤口渗出液中二甲双胍的浓度。这表明，联合疗法可能在伤口愈合结果方面发挥关键作用。

　　研究人员表示，到目前为止，药理学研究尚未发现胰岛素和二甲双胍之间存在相互作用，而这项研究表明，联合使用胰岛素和二甲双胍至少可能具有间接作用，因为二甲双胍最终会到达伤口区域，从而增强身体的愈合能力。

　　研究人员强调，该研究使一项横断面研究，需要进一步更大规模的研究来验证研究结果。

　　总之，这项研究强调了DFU渗出液成分的复杂性，胰岛素和二甲双胍联合治疗，可能有助于糖尿病足溃疡愈合，强调了在设计DFU治疗方案时考虑这种协同作用的重要性，最终有助于更好地管理糖尿病足溃疡和其他慢性伤口。

　　参考文献：

　　https://doi.org/10.1021/acsptsci.4c00418