近日，太原市第三人民医院接诊了一名2岁患儿，因持续两个月的反复发热和关节疼痛，最终确诊为布鲁氏菌病。据悉，患儿因长期饮用家养母羊的生鲜奶而感染了布鲁氏菌。布鲁氏菌感染在沙特阿拉伯、伊朗、科威特、印度及部分南欧国家仍是重要的公共卫生问题，绵羊奶和山羊奶是其主要感染源之一。研究表明，食用山羊奶的消费者感染布鲁氏菌的风险显著增加。未经过高温处理的乳制品，如牛奶、黄油、冰淇淋、乳清和酸奶等，均可能成为布鲁氏菌的传播途径。

奶制品中的布鲁氏菌污染及其人类感染的风险

布鲁氏菌病的传播与乳制品的生产密切相关。研究表明，牛奶、水牛奶、骆驼奶、羊奶及奶酪等乳制品中的布鲁氏菌发病率较高。例如，牛奶中的布鲁氏菌发病率从1.86%到81.7%不等，而羊奶的发病率最高可达88.8%。未经巴氏杀菌的乳制品，特别是生鲜奶，已成为布鲁氏菌病的主要感染途径。研究表明，食用未经过适当消毒处理的牛奶和奶制品的发病率高达100%。布鲁氏菌在牛奶中的存活时间受温度、pH值及是否存在消毒剂或抗菌剂等因素的影响。在4°C的冷藏环境下，生牛奶或未巴氏消毒的牛奶中，布鲁氏菌可以存活数天至数周。

检测布鲁氏菌的技术

为确保乳制品的安全，科学家开发了多种检测布鲁氏菌的技术。奶环检测（MRT）和酶联免疫吸附测定（ELISA）是目前最广泛使用的两种方法，能够有效检测牛奶中布鲁氏菌特异性抗体。近年来，双生物传感器和实时荧光定量PCR技术也为快速、精准地检测布鲁氏菌提供了新的手段，帮助减少实验室污染和假阳性结果。

巴氏杀菌与疫苗接种

巴氏杀菌是防止布鲁氏菌病传播的最有效方法之一。其主要目的是通过高温杀死牛奶中的病原微生物，使牛奶和奶制品可以安全食用。然而，如果巴氏杀菌过程监控不当，牛奶仍可能含有布鲁氏菌，因此需要严格监测。疫苗接种也是预防布鲁氏菌病的重要措施。目前常用于牛群的疫苗包括S19和RB51疫苗。S19疫苗虽然能提供长期免疫，但只适用于幼年动物，RB51疫苗则更适合成年牛群，能避免血清学检测结果的干扰。

提高公众防范意识

提高公众对食用未经巴氏杀菌乳制品，特别是生鲜奶的风险认知，有助于降低布鲁氏菌病的发病率。有效的预防措施包括加强公共卫生教育、推广兽医护理和良好卫生习惯、减少城市地区与动物的接触。同时，高风险人群如儿童、老人、孕妇和免疫力低下者，应特别避免饮用未经处理的生鲜奶。

总之，生牛奶和奶制品引发的人类布鲁氏菌病仍是一个严重的公共卫生问题。为了解决这一问题，需提高公众对食用未经巴氏消毒牛奶所涉危害的认识；加强畜牧业的管理，如实施疫苗接种计划和生物安全措施；严格执行管理生奶和奶制品销售的法律；改善监测和报告系统。通过这些措施显著降低布鲁氏菌病的发病率，以确保食品供应的安全。

参考来源：

1.Islam, Md. Sadequl, Islam, Md. Ariful, Rahman, Md. Moshiur, Islam, Khaleda, Islam, Md. Mominul, Kamal, Md. Murtuza, Islam, Md. Nazrul, Presence of Brucella spp. in Milk and Dairy Products: A Comprehensive Review and Its Perspectives, Journal of Food Quality, 2023, 2932883.

2.https://www.creative-diagnostics.com/blog/index.php/overview-of-brucella-abortus/