人偏肺病毒在中国不同地区广泛流行

人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒。主要影响婴儿、幼儿和免疫系统较弱的人群，有可能会造成毛细支气管炎、哮喘和肺炎。2001 年，荷兰的一个研究团队首次发现了一种与急性呼吸道感染相关的新型病毒，命名为人偏肺病毒。大多数 HMPV 感染儿童会出现轻度上呼吸道感染，然而，也有可能更严重的临床病程，如危及生命的严重毛细支气管炎和肺炎。在全球范围内，大约3%-10%的急性下呼吸道感染年幼儿童（<5 岁）住院治疗中检测到HMPV。由HMPV感染引起的疾病对全球超过 86%的5岁以下儿童的健康构成巨大威胁。由于目前并没有有效的疫苗或抗病毒药物，HMPV 在世界范围内广泛流行，并持续给当地带来沉重的医疗负担。

中国当前HMPV的流行病学特征

图1中国当前HMPV的流行病学。图源自参考文献1

中国2003年首次记录HMPV疫情。收集了56项中国不同地区HMPV流行病学的代表性研究，调查了18个省份或地区不同地区人群中HMPV的流行病学特征。来自不同省份/地区的急性呼吸系统疾病患者的 HMPV 患病率为0.97%（95% CI 0.74-1.20）至15.88%（95% CI 14.41-17.35）。其中重庆市、河南、天津和江苏的流行率最高，而上海、江西、海南和北京的患病率最低。

估计了与HMPV感染相关的亚组的潜在危险因素，包括性别、年龄、季节、病例类型等。发现在年龄亚组中＞60月的患者感染检出率显著低于其他年龄亚组，而其他年龄亚组中患病率并无显著差异。在不同季节中，春季(12.13%)和冬季(3.56%)患者阳性率最高，而夏季(1.28%)和秋季(1.32%)患病率无显著差异。

中国 HMPV 的遗传特征

根据HMPV的遗传特征，可分为6个谱系（A1、A2a、A2b、A2c、B1和B2）。A2b、B1和 B2株是我国普遍存在的主要谱系，而HMPV谱系在中国不同省份/地区普遍存在多样性。

图2中国南方分离的人偏肺病毒株的年份和亚型分布。图源自参考文献2

对华南地区患儿中得到的54株HMPV基因型发生和循环的时间分析表明，大多数循环分离株是B1（27/54），它几乎每年都在循环（图 2）。此外，自2011年以来，A2c菌株的流行率一直保持在非常低的水平，直到2017年和2018年有所增加。B2菌株在2016年之前一直很普遍，而A2b菌株除了2015年之外几乎无法检测到。

气象因素与人类偏肺病毒感染的相关性

为探讨气象因素是否导致 HMPV 的患病率，收集了平均温度、相对湿度、降雨量、日照时数、大气压力和风速等气象数据进行相关性分析。结果表明温度和日照持续时间与 HMPV阳性率显著相关。当通过多变量回归分析进一步分析相关性时，发现日照持续时间是一个与HMPV患病率呈负相关的独立因素。

图3  2010 年至 2019 年的每周 HMPV 阳性率和气象因素。（a）HMPV阳性率和温度（°C）;（b） HMPV阳性率和降雨量（mm）;（c）HMPV阳性率和相对湿度（%）;（d）HMPV阳性率和日照持续时间（小时）;（e）HMPV阳性率和大气压（hPa）;（f）HMPV阳性率和风速（m/s）.图源自参考文献2

参考文献：

1. Epidemiology and diagnosis technologies of human metapneumovirus in China: a mini review

2. Epidemiology, genetic characteristics, and association with meteorological factors of human metapneumovirus infection in children in southern China: A 10-year retrospective study