腺病毒的结构与感染机制

  腺病毒是无包膜的双链DNA病毒，主要表面蛋白是三聚物多肽六邻体，呈二十面体结构，二十面体的12个顶角均有一条纤突，纤突蛋白通过五邻体基底以非共价键形式连接在二十面体上。共包含60余种血清型，分为A-G七个亚组，不同血清型病毒表现出了不同的细胞嗜性，从而产生不同的临床表现。

  腺病毒可以诱导机体产生强烈的固有免疫应答，产生针对腺病毒衣壳蛋白六邻体的血清型特异性中和抗体，可以防止同种血清型病毒的感染。细胞介导的免疫应答也是重要的宿主防御机制，大多数成年人可以产生腺病毒特异性记忆CD4+T淋巴细胞，从而产生了对不同血清型病毒的交叉反应。对于免疫功能低下，特别是细胞免疫缺陷的患者，腺病毒感染可能带来致死性的威胁。

  腺病毒的传播

  腺病毒常在封闭、拥挤的环境中传播，如夏令营、泳池、新兵营中。可以经过飞沫、粪口途径、接触污染物等多种途径传播，同时也有婴儿在分娩过程中接触宫颈黏液、供体器官移植后造成受者的感染等其他传播途径的报道。合理的感染控制措施对限制疾病的传播至关重要。对于结膜炎、不能控制大小便的胃肠炎患者，应采取接触传播预防措施。对于呼吸道感染患者，应采取接触和飞沫传播预防措施。

  腺病毒可以抵抗脂溶性消毒剂，但易被高温、甲醛、次氯酸钠等灭活。免疫功能正常者感染后，粪便中可持续数周排出腺病毒，而免疫功能低下者则可长达数月。扁桃体和肠道淋巴细胞可能是重要的病毒储存场所。照顾感染者时应注意佩戴手套，勤洗手。