痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，最初的粉刺是由毛囊用角质栓栓嵌塞和膨胀引起的，角质栓是由角质形成细胞的过度增殖和异常分化引起的。痤疮患者的皮肤微生物群往往与健康皮肤人群有所不同，大量研究表明，皮肤微生物群的失调影响着皮肤状态，并且，益生菌对痤疮有调节作用。

  一、痤疮患者的皮肤微生物群状态

  痤疮这种皮肤病的特征是形成粉刺、丘疹、脓疱、结节和疤痕，痤疮主要集中出现在面部，部分内分泌旺盛的人群全身皮肤都可能出现痤疮。皮肤定植的细菌主要类型是微球菌属、葡萄球菌属、梭菌属、链球菌属、肠球菌属等，并且皮肤微生物群会随着年龄的增长发生变化，尤其到了青春期，会状杆菌和角质杆菌的丰度增加。而痤疮角质杆菌被认为是最有可能的痤疮病原体，这种细菌多出现于在皮脂丰富的区域，如头皮、面部、胸部和背部。痤疮角质杆菌很少会出现在儿童皮肤上，但在青少年和成年人身上比较常见，并且在50岁后数量减少。痤疮角质杆菌寄生于细胞内，属于皮肤正常菌群，一般寄生于皮肤毛囊和皮脂腺。随着青少年慢慢发育成熟，毛囊口出现角栓，皮脂腺分泌旺盛，皮脂中含有多种脂肪酸等成分，在局部形成厌氧环境，使丙酸痤疮杆菌的生长和繁殖速度加快，引起局部炎症反应，形成痤疮。

  二、益生菌对痤疮的有益作用

  益生菌在调节人体健康上一直发挥着重要作用，可用于各种产品类别，如药物、化妆品、膳食补充剂以及食品和食品添加剂，它们也可用于宿主表面，包括黏膜和皮肤。有研究发现，益生菌能在皮肤表面抑制病原体，产生抗菌物质并增加免疫调节特性。所以，开始出现添加了益生菌成分的护肤品，比如洗面奶、面霜等。这些产品中的益生菌成分主要起到抗炎作用，而痤疮，就是一种局部炎症反应，局部应用的益生菌可起到保护屏障的作用，防止其他病原体定植，从而减轻炎症反应，改善痤疮病情。

  除了外用含有益生菌成分的产品外，益生菌还可以通过调节肠道菌群，改善皮肤状态。虽然目前肠道微生物群对痤疮发作和发展的影响的机制尚未确定，但是，已有研究发现这些痤疮患者的肠道生态失调，产生抗炎分子的细菌丰度减少，形成痤疮的过程中，毛囊皮脂腺单位中建立的炎症反应是必然的。而且高脂高糖饮食，会通过增加肠道通透性来影响肠道微生物群，这也是加剧痤疮发展的因素。这些研究表明，肠道微生物群会影响痤疮。研究人员认为，服用益生菌调节肠道菌群可以有效改善痤疮发病程度，比如使用粪肠杆菌SL-5的无细胞培养上清液制备的的特殊浓缩粉末，能够减少炎症，粪肠杆菌可以作为未来痤疮治疗的替代选择;植物乳杆菌-GMNL6能够减少痤疮梭菌的增殖;含有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌和双歧杆菌菌株的益生菌混合物可以辅助治疗引起了协同抗炎作用，并减少了长期抗生素治疗的潜在不良反应。

  痤疮患者的皮肤微生态往往和健康人群有差异，抓住这些细菌丰度差异也许是治疗痤疮的关键。益生菌很早就被研究人员关注到，有益于人体健康，不仅可以外用于黏膜和皮肤，还可内服，通过调节肠道菌群来改善痤疮，前景可观。

  参考文献

  1. Chilicka K, Dzieńdziora-Urbińska I, Szyguła R, Asanova B, Nowicka D. Microbiome and Probiotics in Acne Vulgaris-A Narrative Review. Life (Basel). 2022 Mar 15;12(3):422. doi: 10.3390/life12030422. PMID: 35330173; PMCID: PMC8953587.

  2. Sánchez-Pellicer P, Navarro-Moratalla L, Núñez-Delegido E, Ruzafa-Costas B, Agüera-Santos J, Navarro-López V. Acne, Microbiome, and Probiotics: The Gut-Skin Axis. Microorganisms. 2022 Jun 27;10(7):1303. doi: 10.3390/microorganisms10071303. PMID: 35889022; PMCID: PMC9318165.

  3. Flowers L, Grice EA. The Skin Microbiota: Balancing Risk and Reward. Cell Host Microbe. 2020 Aug 12;28(2):190-200. doi: 10.1016/j.chom.2020.06.017. PMID: 32791112; PMCID: PMC7444652.