腺病毒肺炎的临床表现有哪些？

  腺病毒(Adenovirus，ADV)是儿童急性呼吸道感染的常见病原，腺病毒肺炎有1/3发展为重症肺炎，约占重症肺炎的19.3%。重症腺病毒肺炎以呼吸系统受累为主要表现，易合并多系统并发症，病死率可高达10%，存活者有14%～60%可遗留不同程度的后遗症。

  腺病毒肺炎的临床表现有哪些？

  ① 起 病

  潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1-2日起即发生39℃以上的高热，至第3-4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病例最高体温超过40℃。

  ② 呼吸系统症状

  大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳，同时可见咽部充血。呼吸困难及发绀多数开始于第3-6日;重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液。

  ③ 神经系统症状

  一般于发病3-4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

  ④ 循环系统症状

  面色苍白较为常见，重者面色发灰。心率增快，轻症一般不超过每分钟160次，重症多在160～180次/分钟，有时达200次/分钟以上。重症病例发病第6～14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大，少数也有脾肿大。

  ⑤ 消化系统症状

  半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关，但在一部分病例也可能由于病情重、高热而影响了消化功能。

  ⑥ 其他症状

  可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮。

  腺病毒肺炎的治疗原则

  1.腺病毒感染没有特效药，所以治疗原则为对症治疗，出现高烧患儿需采用物理降温或药物降温;

  2.轻度病人多呈自限性，避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等;

  3.重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机，体外膜肺(ECMO)和血液净化的治疗更需严格把控;

  4.治疗过程中应当密切评估病情变化，多学科团队协作及时调整治疗方案;

  5.重症患儿治疗关键：保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征;

  6.严格执行隔离措施和院感防控措施，避免交叉感染。