甜蜜的负担，各路来源的果糖对肥胖的影响

  果糖，听起来诱人十足，给它命名时似乎赋予了水果的清甜和糖的甜蜜，相比什么蔗糖、乳糖、麦芽糖，果糖似乎听起来也十分健康，毕竟汉字词典里的“果”大多时候都让人联系到天然、健康、美好的意向。果糖的甜度在一众天然糖中首屈一指，是蔗糖的1.73倍，天然的果糖主要也存在于水果和蜂蜜中，而果糖因为其口感好、甜度高、升糖指数低也成为食品加工行业的宠儿。

  早期的研究里，人们发现果糖比较不容易被口腔内的微生物利用，因此食用果糖后产生蛀牙的几率相对葡萄糖或蔗糖等天然糖会小上很多。此外，很多人认为果糖在体内的代谢速率相比于葡萄糖和蔗糖较慢，并且不依赖胰岛素调控而是直接进入肠道被人体吸收，具有较低的升糖指数。因此，果糖一度冠有“健康糖”的美誉。

  但是随着研究深入，人们逐渐发现，果糖的摄入不会使身体产生胰岛素和瘦素，也就意味着高果糖含量的食物不会让人们产生饱腹感，食物的摄入量也在不知不觉中增加。而且果糖在体内比葡萄糖更容易转化为甘油三酯，最后在体内产生更多的脂肪。同时过量果糖的长期摄入使得机体的胰岛素抗性增加，随之而来的是胰岛素对血糖变化敏感性的下降，糖尿病的发病几率也大大提高。除了肥胖和糖代谢紊乱，果糖的过量摄入还可能成为肝脏疾病、癌症、肠菌紊乱腹泻、痛风等疾病的风险因素。

  2023年2月，来自多伦多大学的研究团队在美国营养学会旗下老牌期刊《The American Journal of Clinical Nutrition》上发表题为“Important food sources of fructose-containing sugars and adiposity: A systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials”的荟萃分析文章。该团队纳入169项试验(10357个受试者)的试验数据，评估4种能量控制模式下14种食物来源的果糖对于肥胖的影响。

  该研究研究了各种食物来源的含果糖与低果糖(或无果糖)的对照饮食相比对体重的影响，以及对血糖水平、BMI、体脂、腰围、WHR和内脏脂肪组织等肥胖相关指标的评估。该研究预先指定了4种基于能量控制的研究设计：①“替代”试验，在能量摄入相等的条件下，来自含果糖的食物来源的能量被其他不含果糖的大量营养素替代;②“添加”试验，其中将来自含果糖的食物来源的过量能量添加到背景饮食中，与没有过量能量的单独相同饮食(使用或不使用非营养/低热量甜味剂以匹配甜度)相比;③“减法”试验，其中与原始背景饮食相比，通过用水或低热量甜味剂替代或完全消除，从背景饮食中减去来自含果糖的糖的食物来源的能量;④“随意”试验，其中来自含果糖的糖的食物来源的能量被其他不含果糖的大量营养素自由替代，而不对研究食物或背景饮食进行任何严格控制，允许自由替代能量。

  这些试验包含不同种类的食物来源，有甜味乳制品、甜味豆乳、鲜榨果汁、果汁饮料、水果、干果、混合果脯、甜味谷物棒、糖果、甜点、蜂蜜、甜味添加剂以及含果糖混合物与不含果糖混合物共14种。结果表明在“添加”试验中果糖的过量摄入导致了试验组的体重、BMI、体脂轻微增加;在“减法”试验中观察到减少果糖摄入的试验组的体重和腰围相比于对照组轻微减少;而“替代”与“随意”试验中，任何肥胖相关指标都没有出现变化。此外不同果糖来源的食物对体重的影响也不相同，以干果、蜂蜜、水果及鲜榨果汁等作为果糖来源是有利于减重，而摄入含糖饮料、果汁饮料、含果糖混合物会导致增重，去除含果糖混合物可减重;“替代”试验中，水果来源的可减重，甜味添加剂及含果糖混合物导致增重，BMI、体脂率、腰围也与体重有相同变化规律。

  总之，该研究证明了在饮食中添加含果糖的糖可增重，去除含果糖的糖可减重。不同来源的果糖也对体重有不同的影响，水果、果汁、蜂蜜等天然果糖来源的食物作为果糖来源时，有利于减重，相反的，含果糖的加工食品的过多摄取会导致体重增长。相信在看过这篇文章之后，大家在以后选择食物时，会有更多的理性考量，甜食虽好，不要贪嘴喔。

  原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523040996