益生元或可调节肠道菌群，改善高血压状态

  2023年1月9日，莫纳什大学副教授Francine Marques团队在Nature Cardiovascular Research发表了一项新的随机临床试验，该研究表明，益生素乙酰化和丁酰化玉米淀粉可以降低高血压患者的血压和提高肠道短链脂肪酸(SCFA)的含量。

  研究背景

  高血压，是导致非传染性疾病和全球死亡的主要原因，低纤维、高饱和脂肪和高钠的西式饮食会增加患高血压风险。

  越来越多的证据表明，肠道生物失调是实验性和临床高血压的共同特征和诱因。

  利用实验模型，我们发现膳食纤维的降血压和预防心血管疾病的有益作用是由于SCFAs，其中醋酸盐和丁酸盐的效果最显著，分别降低了35%和20%的血压。

  我们假设，在未经治疗的高血压患者中，肠道微生物代谢产物乙酸盐和丁酸盐的产生增加会降低血压。为了克服将这些单链脂肪酸输送到体循环的挑战，我们使用了高直链玉米淀粉(HAMS)，这是一种可以乙酰化(HAMSA)和丁酰化(HAMSB)的抗性淀粉II 。HAMSAB的肠道微生物发酵在结肠中释放高水平的醋酸盐和丁酸，这些醋酸盐和丁酸随后被吸收并输送到体循环。重要的是，HAMSAB提供的醋酸盐和丁酸盐水平显著高于非乙酰化和非丁酰化抗性淀粉。因此，我们的目标是进行一项随机临床试验，以确定服用HAMSAB是否能降低未经治疗的高血压患者的血压。

  研究方法

  我们与一位营养学家合作开发了一套食物。可冷冻和重新加热，并含有安慰剂或HAMSAB。在成功筛选和随机分组后，参与者被分配到饮食A或饮食B，为期3周。饮食A包含HAMSAB(从Ingredion获得)，每天40克，分为早餐20克和晚餐20克两部分，饮食B以类似方式每天40克安慰剂(玉米淀粉或不添加抗性淀粉的普通面粉)，持续3周。所有其他营养成分(包括能量、脂肪和蛋白质)都是相同的。

  研究人员向参与者提供了一份天然富含抗性淀粉和单链脂肪酸的食物清单，并指示他们在研究期间避免食用这些食物。所有参与者都被要求在研究开始前和研究结束时在为期3天的食物日记中记录饮食摄入量，以评估他们的习惯饮食，并在研究期间消耗研究膳食的每日食物日记中记录。然后，使用FoodWorks Professional软件(7.01版，Xyris)和使用FoodWorks(J.M.)内置的内部数据库分析食物日记中饮食摄入量的变化。使用以前发表的标准36，对研究饮食的依从性进行了评估。最后，研究小组评估了家庭和24小时血压，血浆SCFA，粪便微生物群，胃肠道运输，pH和细胞因子。

  研究结果

  1. 接受HAMSAB治疗的患者24小时SBP降低，且与年龄，性别和体重指数无关;

  2. HAMSAB增加了肠道产乙酸盐和丁酸盐的水平，改变了肠道微生态，并扩大了SCFA生产者的流行率;

  3. 经过三周HAMSAB干预后，血浆乙酸盐和丁酸盐明显高于安慰剂组，这表明乙酸盐和丁酸盐具有药用潜力。

  参考文献

  Jama H A, Rhys-Jones D, Nakai M, et al. Prebiotic intervention with HAMSAB in untreated essential hypertensive patients assessed in a phase II randomized trial[J]. Nature Cardiovascular Research, 2023: 1-9.