顺产孕妇预防性口服阿奇霉素或可降低败血症和死亡风险

  研究背景：

  使用阿奇霉素能够降低计划剖宫产孕妇的母体感染概率，但对计划顺产孕妇的影响还未探究清楚。在孕妇分娩时，口服阿奇霉素能否降低母体感染以及婴儿败血症发生概率，还需要进一步研究。

  研究目的和内容：

  研究在分娩过程中阿奇霉素的预防作用，测试两个主要的假设：

  ①计划顺产的孕妇口服阿奇霉素可以降低产妇脓毒症或死亡的概率;

  ②计划顺产的孕妇口服阿奇霉素能够降低死产或新生儿死亡概率。

  研究结果：

  ①将29.278名孕妇计划顺产的孕妇随机分为阿奇霉素组(预防性口服2 g阿奇霉素)和安慰剂组;阿奇霉素组母体脓毒症或死亡的发生概率低于安慰剂组，相对风险为0.67，但死胎概率和新生儿死亡发生率相似，相对风险为1.02。

  ②产妇主要结局的差异似乎由脓毒症发生率驱动(阿奇霉素组发生率为1.5%，安慰剂组发生率为2.3%)，相对危险度为0.65。

  ③阿奇霉素组和安慰剂组任何原因死亡发生率均为0.1%;新生儿败血症发生率分别为9.8%和9.6%;死胎发生率均为0.4%;新生儿在出生4周内死亡率均为1.5%。

  ④口服阿奇霉素与较高的不良妊娠结局事件发生率无关。

  研究结论：

  在计划顺产孕妇中，单次口服2 g阿奇霉素能够降低母体脓毒症以及死亡发生率，然而，口服阿奇霉素并不能降低新生儿脓毒症或死亡的风险。

  孕妇分组情况如图所示：