随着夏季的到来，去野外游玩、钓鱼以及露营的人逐渐增多，收获愉悦心情的同时，还要警惕野外草地中有一种不起眼，却危害人类健康的虫子——蜱虫，俗名“草爬子”，属蛛型纲蜱螨亚纲，是吸血节肢动物，分为硬蜱和软蜱，硬蜱多分布在自然界，如草原、森林、山地等;软蜱栖息隐蔽的场所，如兽穴、鸟巢及人畜住的缝隙里，然而被它叮咬可不仅仅是被吸点血的问题，还有可能感染蜱传脑炎病毒(Tick-borne encephalitis virus, TBEV)，甚至危及生命。

  TBEV可以引发蜱传脑炎(Tick-borne encephalitis, TBE)，TBE又称初夏或春夏脑炎，森林脑炎等，流行地区包括中欧、东欧地区以及亚洲东部地区和日本。这种疾病的第一个临床报告，与TBE的描述相对应，起源于20世纪30年代初的奥地利。1948年后分离出了导致该疾病的病毒，当时称为中欧脑炎(CEE)。与此同时，俄罗斯东部也报告了类似的病例，在那里这种疾病被称为俄罗斯春夏脑炎。

  感染TBEV后可能无症状或出现发热性疾病，但也可能导致非常严重的神经系统后遗症。该病广泛分布于欧洲和东北亚的森林地区。人类通常通过感染TBEV的蜱虫叮咬而引发感染，但食用未经巴氏消毒的牛奶或受感染反刍动物的奶制品后也可能发生消化道感染。近几十年来，在一些流行地区，特别是在北欧，人类感染的病毒性脑炎病例数量急剧增加;风险区域不断扩大，新的疫源地不断发现，唯一有效的预防措施是积极接种疫苗。目前，尚无针对TBE的特异性抗病毒治疗方法。通常，TBE有两个阶段，第一阶段的特征是发热、头痛、肌肉疼痛和疲劳等非特异性症状，随后是几天改善后的第二神经学阶段。

  除了通过蜱虫叮咬传播病毒外，第二种感染途径是食物途径，约占所有病毒性脑炎病例的1%;然而，在不同的国家，由于食用未经巴氏消毒的牛奶或受感染的绵羊、山羊或奶牛的乳制品而导致的感染可超过20%，近日，一篇名为《The Consumption of Raw Goat MilkResulted in TBE in Patients in Poland, 2022 “Case Report”》的文章公布了两个因食用生羊奶导致TBE的病例报告，两名患者通过食用来自同一来源的未经高温消毒的羊奶感染了TBEV，2022年8月和9月，一名63岁和67岁的妇女在农村卫生研究所传染病诊所住院(波兰)。两名患者均否认最近曾被蜱虫咬过。病史显示该病的两期病程，在第一个病例中，患者出现发烧、脊柱疼痛、肌肉无力和左下肢麻痹。第二位病人出现发烧、眩晕、头痛、腹痛和腹泻。两例患者IgM和IgG均为阳性。住院三周后，出院情况良好。1例患者有轻微的听力损伤。

  有研究表明，受感染的山羊可以在其乳汁中传播病毒长达25天;该病毒对温度变化很敏感，经过干燥或巴氏消毒后，它失去了传染性，完全防止了通过消化道感染TBEV。在60°C下30分钟后，观察到牛奶中的病毒传染性下降，而在72°C下巴氏消毒10 s可使病毒完全失活。在4℃下储存未经巴氏消毒的牛奶不能防止感染，因为病毒在这个温度下至少可以保持三天的感染性。TBEV在低pH值环境中保持活性，因此，在胃中不会立即灭活，并且从食用乳制品的那一刻起，在乳制品中可保持其感染性长达两个小时;因此，该病毒可以通过胃肠道传播，也可以在肠上皮细胞中繁殖。与蜱虫叮咬引起的感染相比，饮用未经巴氏消毒的牛奶引起的感染也可导致潜伏期缩短为2至3天，而蜱虫叮咬引起的潜伏期从7天到14天不等。

  目前，接种疫苗和避免饮用未经巴氏消毒的牛奶仍然是预防TBE的最有效方法，应当注意的是，牧场放牧的动物，蜱虫叮咬风险高于农场养殖，因此放牧动物产的奶中含有TBEV的可能性更大。

  内容参考文章《Editorial for the Special Issue: “Tick-Borne Encephalitis”》、《The Consumption of Raw Goat Milk Resulted in TBE in Patients in Poland, 2022 “Case Report”》