益生菌对便秘的调节防治作用

  便秘，是指每周排便次数低于三次，排便困难，当持续时间大于12周则为慢性便秘。虽然这种症状在各年龄阶段都有发生，但是，总体来看，随着年龄的增长，患病率也逐渐增高，并且，女性比男性便秘的概率略高。常年便秘的人群痛苦不堪，寻求各种治疗方法。研究发现，便秘人群的肠道菌群与健康人群不同，而益生菌可以调节肠道菌群，调节防治便秘。

  一、 便秘人群肠道菌群状态

  全球成人人群的便秘率为 2.6%-26.9%(平均 16%)，全球儿童患病率为 0.7%-29.0%。便秘有原发性的、继发性的，后继发性便秘是由基础疾病或药物治疗引起的。大多数便秘患者的肠道菌群发生不平衡的情况，而肠道菌群失衡就会导致疾病发生，身体代谢紊乱，加重便秘情况。健康人群的肠道菌群包括细菌、酵母和病毒，主要有五个门：厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形杆菌门和疣状菌门，而厚壁菌门和拟杆菌门占肠道微生物群的90%。这些微生物及其代谢产物参加身体各种生理功能，调节身体机能。便秘患者的粪便堆积，导致某些致病菌不断繁殖，体内致病菌增多，有益菌减少，肠道菌群失衡，便秘加重，形成恶性循环。有研究发现，功能性便秘成人的双歧杆菌和乳酸杆菌的数量显著减少，而拟杆菌的数量增加，便秘小鼠肠道菌群组成中，厚壁菌丰度增加，拟杆菌和变形杆菌丰度降低。

  二、 益生菌对便秘的调节防治作用

  便秘，作为世界范围内的疾病，常规的治疗，包括纤维补充剂、泻药和处方药，由于其副作用不能长期使用，所以，开始出现益生菌防治便秘的研究，益生菌可以成为治疗便秘的有效方法，通过改善胃肠道调节肽、神经递质、神经营养因子，调节肠道微生物群平衡，从而缓解便秘情况。研究人员发现乳酸菌是专性厌氧细菌，会在肠道中发酵降解，从而降低肠道的pH值，并且产生短链脂肪酸等代谢产物，短链脂肪酸类物质可以促进结肠蠕动，减少粪便的转运时间，降低肠道的pH值，低pH环境会抑制条件性病原体和病原菌的定植，从而改善便秘患者的病情。此外，对患有便秘的儿童，摄入短双歧杆菌4周，显著增加排便频率，短双歧杆菌可有效治疗儿童便秘。并且，多种益生菌的混合使用对便秘症状的缓解作用比单物种益生菌更显著，对患有功能性便秘的老年人使用含有动物双歧杆菌乳酸亚种BLC1、嗜酸乳杆菌LA3和干酪乳杆菌BGP93的液体益生菌制剂，老年人排便频率趋势增加。

  目前，益生菌已被添加进食品、药品中，比如益生菌果汁、蔬菜汁、乳酸菌酸奶、益生菌蛋白粉、双歧杆菌三联活菌胶囊等，可以防治多种疾病，主要是通过竞争性排除病原体和细菌素生产、调节免疫系统、调节内分泌和神经功能与脑-肠轴的相互作用等。对于便秘，某些益生菌改变肠道腔内环境可能会影响肠道的运动和分泌，从而改变便秘情况，益生菌在胃肠道疾病的治疗上有着不可估量的前景，对于治疗便秘的机制也会在不断的研究中越来越明确。

  参考文献

  1. Wang JK, Yao SK. Roles of Gut Microbiota and Metabolites in Pathogenesis of Functional Constipation. Evid Based Complement Alternat Med. 2021 Sep 21;2021:5560310. doi: 10.1155/2021/5560310. PMID: 34603471; PMCID: PMC8481049.

  2. Fu R, Li Z, Zhou R, Li C, Shao S, Li J. The mechanism of intestinal flora dysregulation mediated by intestinal bacterial biofilm to induce constipation. Bioengineered. 2021 Dec;12(1):6484-6498. doi: 10.1080/21655979.2021.1973356. PMID: 34517785; PMCID: PMC8806846.

  3. Šola KF, Vladimir-Knežević S, Hrabač P, Mucalo I, Saso L, Verbanac D. The effect of multistrain probiotics on functional constipation in the elderly: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2022 Dec;76(12):1675-1681. doi: 10.1038/s41430-022-01189-0. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35927504; PMCID: PMC9708599.