旅行对人类猴痘病传播趋势的影响

  日前，中国疾控中心发布猴痘疫情6月监测情况。中国内地新增报告106例猴痘确诊病例。其中，广东省报告48例、北京市报告45例是报告病例最多的两个地区。人猴痘是由猴痘病毒(MPXV)引起的一种病毒性人畜共患疾病，MPXV属于“正痘病毒属，脊灰病毒亚科和痘病毒科”，于1958年在丹麦哥本哈根研究所饲养的猴子中首次被发现，因此这种疾病被称为猴痘，大约12年后，1970年9月，刚果民主共和国一名9个月大的婴儿入院，首次在人类中发现MPXV。2003年人类猴痘首次从非洲流行地区传播到非流行国家美国，当年美国6个州报告了47例猴痘感染确诊和疑似病例，而感染猴痘的人有与宠物接触的历史。这些宠物在曾被安置在从加纳进口的小型哺乳动物附近后感染了这种病毒，这导致了非洲以外首例人类猴痘感染病例的发生。更重要的是，2003年在美国暴发的猴痘疫情反映了该病毒在起源地中非以外的地区之间传播的能力。

  在2022年1月1日至2023年1月5日的一年时间里，该病毒通过多种传播途径，迅速从流行地区向非流行地区传播，涉及110个国家，感染84,318人，其中7个非洲流行国家感染1191例，欧洲、美洲、澳大利亚和亚洲大陆103个非流行国家感染83,127例，该疾病在全球17个国家造成74人死亡。

  猴痘家族病毒具有许多致病特征，临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。病死率为1%-10%。目前人类猴痘病的传播趋势发生了迅速变化，病毒不仅局限于与人类密切接触的人群。与此同时，科学界对人类猴痘病毒与旅行之间的关联存在争议。猴痘病例在世界各地迅速出现，需要进行全面的流行病学调查，以了解旅行与猴痘病例传播之间的联系。

  已有研究调查旅行对人类猴痘疾病传播的影响，并展示了在全球疫情背景下猴痘输出病例之间的联系，其从世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心(CDC)这两个主要卫生组织中获取数据，并通过Web of Science、Pub-Med、Medline、EMBASE、Scopus和GoogleScholar等搜索引擎，使用关键词“猴痘”、“人类猴痘”、“进口”、“出口”、“旅行者”和“患病率”检索到40份文献。最后，WHO和CDC两个国际组织和40篇文献中，10篇(25.0%)纳入分析，其余30篇(75.0%)文献被排除。这些研究来自英国、美国、新加坡、以色列、韩国、中国台湾和印度。记录和分析了传播趋势和人类猴痘的数据。

  患者中有从尼日利亚到英国、尼日利亚到美国、尼日利亚到新加坡和尼日利亚到以色列的旅行史。此外，从德国到台湾、德国到韩国，两名患者有从阿联酋到印度的旅行史。在这10名患者中，所有旅行者均为男性(100%)，年龄范围为20-38岁。结果显示，7人(70%)在旅行开始前出现临床症状，3人(30%)在旅行后 2-6 天出现症状，1 人(10%)在旅途中的航班中出现临床症状。显示，旅行与人类猴痘疾病从一个地区传播到另一个地区有关。研究结果支持病毒源可以在人与人、国家与国家之间传播和传播疾病的假设。

  综上所述，有10例旅行时曾暴露于MPXV。其中，旅行前发病7人，旅行后发病3人，旅行中发病1人。目前的研究结果和输出病例的单一性表明，与猴痘患者的旅行有关，并与世界各地输出感染的来源有关。猴痘病毒可能在旅行中通过密切接触、呼吸道飞沫、旅行环境条件或旅行中物体的污染物传播。这表明，区域和国际旅行可能有传播猴痘疾病的风险。在这个旅行日益频繁的时代，国家边界对包括MPXV在内的病原体的流动没有影响。国际卫生当局必须执行全球预防政策，在区域和国际两级控制这种疾病的负担。

  数据来源自文章《Impact of traveling on transmission trends of human monkeypox disease: worldwide data based observational analysis》