全球幽门螺杆菌感染现状

  幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)是一种革兰氏阴性的可传播病原体，数据分析显示75%的胃癌发生与感染Helicobacter pylori相关。2021年美国国家卫生研究院已经明确将Helicobacter pylori列入致癌物行列。

  那么截至目前，全球范围内幽门螺杆菌的感染情况是怎样的呢？著名杂志The Lancet Gastroenterology & Hepatology在今年4月20日发布了一篇系统回归及荟萃分析综述报告， 这调查将研究时间框架分为四个时期:1980 - 1990年、1991-2000年、2001-10年和2011-22年，旨在确定1980年至2022年间全球Helicobacter pylori感染流行率的变化。224项研究(来自世卫组织所有6个区域的71个国家或区域，包括2 979 179人)被纳入了最终分析，研究间存在显著异质性(I2= 99.9%)。估计Helicobacter pylori感染的全球患病率从1980-90年期间的58.2% (95% CI 50.7 - 65.8)下降到2011-22年期间的43.1%(40.3 - 45.9)。1991年至2010年期间患病率相对稳定，但在2011年至2022年期间急剧下降，其中世卫组织非洲区域下降幅度最大。总体而言，在年轻人、高收入国家或全民健康覆盖水平高的国家以及回顾性研究中，Helicobacter pylori感染的患病率较低。基于血清学诊断方法的研究通常报告的Helicobacter pylori患病率高于基于非血清学方法的研究(53.2% [49.8 - 56.6]vs 41.1%[38.1 - 44.2])，且随时间波动较小。

  《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》基于幽门螺杆菌感染根除治疗的重要临床问题，给出了以下推荐意见：建议在幽门螺杆菌感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14天(强推荐，中等质量)。除了质子泵抑制剂和铋剂，推荐的抗生素组合包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。

  参考文献

  [1] Li Y, Choi H, Leung K, Jiang F, Graham DY, Leung WK. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(6):553-564. doi:10.1016/S2468-1253(23)00070-5

  [2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J]. 中华消化杂志, 2022, 42(11): 745-756.