益生菌经临床证实可有效治疗抑郁症

  目前，大约60%的重度抑郁障碍(MDD)患者对一线治疗有不同程度的无反应，约三分之一的患者在进一步治疗后继续出现症状。随着对微生物-脑轴参与MDD病理生理的了解日益加深，使其成为益生菌等新型治疗的有前景的靶点。近年来，大量的研究发现，“微生物群-肠-脑轴”中的相关物质变化与抑郁症的发病过程存在着紧密的联系，使微生物群-肠-脑轴是成为情绪障碍新疗法的热点。益生菌是肠道菌群的重要组成部分，在近期的临床试验中益生菌被证实能有效治疗抑郁症。

  伦敦国王学院精神病、心理学和神经科学研究所与 ADM Protexin 合作，使用益生菌辅助治疗的重度抑郁症(MDD)患者，进行的为期八周的双盲、随机对照试验。研究纳入49例初诊为MDD、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)4分>13分的门诊患者。所有参与者都服用稳定剂量的批准的抗抑郁药6周或更长时间，并被要求在整个研究过程中不做改变。参与者每天随机服用多菌株益生菌胶囊(每粒胶囊2×109个集落形成单位)或匹配的安慰剂每日治疗，持续8周或安慰剂每日治疗。该益生菌包括枯草杆菌、双歧双歧杆菌、短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、德氏乳杆菌保加利亚亚种、干酪乳杆菌、植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、瑞士乳杆菌、唾液乳杆菌、乳酸乳球菌和嗜热链球菌14株。研究使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)以及抑郁症状问卷(IDS)评分评估抑郁症;使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分评估焦虑症。

  研究结果表明，从第4周开始，益生菌组的抑郁症状减少幅度更大，从HAMD-17评分以及IDS评分的变化来看，益生菌组患者比安慰剂组患者抑郁症的改善程度明显更高。另外，从HAMA评分的变化来看，益生菌组患者比安慰剂组患者焦虑症的改善程度明显更高。

  doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.1817

  这项研究初步表明，为期8周的多菌株益生菌辅助治疗在成年重度抑郁症患者中表现出了良好的可接受性和耐受性。益生菌耐受性良好，损耗率低，粘附率高，无严重不良反应。这种安全性和可接受性比使用早期研究中报告的不同补充剂的要好，业内对益生菌作为新型治疗抑郁症手段的前景充满信心。未来还需要对这一发现进一步深入研究、验证。

  参考文献：Nikolova, V. L., Cleare, A. J., Young, A. H. & Stone, J. M. Acceptability, Tolerability, and Estimates of Putative Treatment Effects of Probiotics as Adjunctive Treatment in Patients With Depression. JAMA Psychiatry 80, 842, doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.1817 (2023).