三叉神经痛的临床表现，如何治疗

  三叉神经痛是面颊部三叉神经分布区内的一种特殊的阵发性剧烈疼痛，由于发作时常伴有面肌抽搐，故又称“痛性抽搐”。

  分类和病因

  三叉神经痛一般分为原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛是指有明确病因，如肿瘤、炎症及颅底畸形等，压迫或刺激三叉神经而引起面部疼痛，治疗上以去除原发病变为主。原发性三叉神经痛的发病机制尚不十分清楚，大致分为中枢性病因和周围性病因，其中周围性病因可能与感染、压迫及颈动脉管顶壁缺陷等有关。

  常见临床表现

  三叉神经痛常局限于三叉神经一支或两支分布区，以上颌支、下颌支多见，故俗称“脸痛”。发作时表现为以面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。

  患者的口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为“扳机点”或“触发点”。严重患者可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

  神经系统检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。

  老年人确实相对于青年人来说更易患三叉神经痛。目前的研究认为，三叉神经根部受到一根或多根异常小血管压迫，是引起三叉神经痛的重要原因，但在青年时期却常不发病，往往要等到中老年时才发病，可能的原因有随着年龄增长出现的血管磨损、脑动脉硬化及脑萎缩等。

  三叉神经痛首选药物治疗，无效或失效时可选用封闭治疗、手术治疗、其他疗法。